96-1-第一节 幼年类风湿关节炎（一）

一、概况

     幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoidarthritis, JRA)是儿童的一种特发性关节滑膜炎，伴周围软组织肿胀和渗出。目前更趋向认为JRA可能是一个多种原因引起的综合征，而不是一个单独的疾病。JRA是儿童时期风湿病中最常见的一种，也是常见的儿童慢性病之一。国外文献报道，JRA累及儿童的数目远远多于系统性红斑狼疮、皮肌炎、急性淋巴性白血病、慢性肾功能衰竭或血友病等。而且JRA也是儿童致残或致盲的原因之一。   

      该病在不同民族不同气候的世界各地均有发病，所报道的发病率高低不同，约为10-20/10万人。近年来自美国的文献报道20世纪80年代的发病率较60年代有明显下降。我国尚缺乏大范围的发病调查。

      迄今为止，在世界范围内并未统一使用幼年类风湿关节炎这一诊断术语，对此病的分类也不尽相同，在北美使用该名词，而在欧洲所称的幼年慢性关节炎(juvenile chronic arthritis,JCA)，与JRA大致是同一疾病。在我国使用幼年类风湿关节炎一词。

      2001年，国际风湿病学联盟(InternationalLeague of Association for Rheumatology)在加拿大埃德蒙顿召开的会议上讨论了儿童时期慢性关节炎的诊断和分类。初步建议以幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthtitis, JIA)取代JRA和JCA，在分类上大体与JRA原来的分类相近，但又加上了银屑病性幼年特发性关节炎(psoriatic JIA)、与附着点炎症相关的关节炎(enthesiti related JIA)及未定类的幼年特发性关节炎(undefined JIA)。