144-1-第一节 风湿病康复的历史沿革

风湿病康复的观念起源甚早。远在 5000年前，中国人即使用按摩、推拿及针灸来治疗各种风湿病。《黄帝内经》太素篇记载:“膝中痛，取犊鼻，以员利针，针发而间之，针大如耗，刺膝无碍。”此外，数千年前的埃及、希腊及罗马人亦曾使用热水浴来治疗各种风湿病。距今两千多年前西方医圣希伯格拉底(Hippocrates)亦曾使用“摩擦式”(friction)按摩及运动治疗来治疗风湿病患者。此外，他也尝试把石蜡、树脂等加人绷带中，等绷带变硬后就用来固定骨头及关节，其观念类似近代关节康复中所使用的副木、夹板之类。公元12世纪，欧洲的医师开始利用温泉来治疗风湿病患者，后来发现成效不错，便逐渐地在欧洲风行，日后并演变成矿泥疗法、冷水疗法、温水疗法、浴池疗法及蒸气浴等。目前温泉疗法以欧洲及日本较普遍。18世纪之后，由于电学的发展，便有人使用法拉第电流(Faradiccurrent)及其他各种电刺激来治疗风湿病。   

      初期的风湿病康复以若干物理治疗(如按摩、水疗、电刺激等)为主。近数十年来已演变成对于病人整体的康复治疗。在医疗团队中，除了医师、护士、物理治疗师之外，还有职能治疗师、心理治疗师、社工人员、辅具制作专家、特殊鞋具制造专家、生物力学及生物电机专家等，组成康复团队，针对病人的需求，提供完整的康复治疗。最重要的是病人要主动参与，家庭、学校及社区也应该提供必需的协助。此外，近数十年来生物科技的进步带动人工关节的发展，各种人工关节置换术之术后康复也成为重要的课题。近十年来学者们亦发现被动性的康复治疗(如电刺激、水疗、被动运动等)仍有所不足，许多风湿病患者因心肺耐力不足而造成生活上的种种困难，因此，积极的心肺耐力运动乃成为当前康复治疗的主轴之一。