脊柱关节病是包括强直性脊柱炎(ankylos-ing spondylitis, AS)、分类未定的脊柱关节病、反应性关节炎、银屑病关节炎或与炎性肠病相关的关节炎在内的一组互相有关联的关节疾病。毫无疑问,在相互作用的网络中,多种因素共同协调作用导致脊柱关节病患者出现关节的炎症。由于这个网络系统的复杂性,给研究者带来严峻的挑战,因为研究者不仅要识别疾病所有主要的启动因子,还要进一步解释由它们引发的级联反应及最终的致炎介质和参与反馈的调节因子等。在过去的20年里,由于在研究技术和治疗方面获得了一些重要的突破,使研究者对脊柱关节病的发病机制有了新的认识,并至少构建了几个相关设想的框架(表57一1)。这几个具有建设性的构想可以帮助研究者和风湿病专科医生更清楚地理解脊柱关节病的发病机制。本文的目的不是百科全书式列出脊柱关节病领域的全部研究论文。
本章所描述的有关脊柱关节病发病机制设想的框架是基于一些已经经过很多研究得出的线索。例如,对反应性关节炎而言,主要线索是依据定义,即关节炎是由几种病原体中的一种启动的。对AS而言,主要线索是病因,为遗传因素。在脊柱关节病的发病中,HLA-B27作为遗传因素已成为一个无可争议的事实。
目录:
第一节 强直性脊柱炎与遗传因素
第二节 HLA-B27
第三节 感染在脊柱关节病中的作用
第四节 肌健端病
第五节 细胞因子/趋化因子
第六节 动物模型
第七节 HLA-B27以外其他基因的作用
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