39-第39章 风湿病的肺部表现

风湿病常发生呼吸系统并发症，除了肺脏外，胸膜、呼吸肌、肺血管等均可受累。呼吸系统并发症可在结缔组织疾病确诊之后出现，也可在其发生之前出现。例如，最近一项研究发现，在68例开始诊断为特发性肺纤维化患者中，有 19%的病人在随后的1一11年后出现结缔组织疾病。   

      风湿病出现呼吸系统并发症的几率，因病种不同而有所差异，以硬皮病为例，文献报道发生肺间质纤维化(PF)的几率高达 60%一100 ，而强直性脊柱炎发生PF的几率则相对较少。结缔组织疾病发生呼吸系统并发症的发病率近年有逐渐增高的趋势。以北京协和医院为例，在因肺间质纤维化住院的患者中，继发于结缔组织疾病者1990年为20.1%,1995年为40.7%，而到了2000年底则上升为 56.7% o这一方面可能是由于医学的发展，结缔组织疾病患者存活时间明显延长，加之免疫抑制剂的应用，使得肺部并发症出现的几率增加;一方面可能是由于肺功能、支气管肺泡灌洗技术和影像学技术，尤其是高分辨率CT的应用，更容易发现呼吸系统并发症。   

      结缔组织疾病发生呼吸系统并发症的类型很多，概括起来大致有以下几种:① 肺间质疾病;② 肺血管疾病;③ 弥漫性肺泡出血;④ 细支气管炎;⑤ 肺实质结节;⑥ 胸膜病变;⑦ 其他如呼吸肌无力、吸人性肺炎等。表39一1列出了常见结缔组织疾病出现各种不同肺部表现的频率(见表39一1)。现就常见结缔组织疾病的肺部表现简述如下:

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目录：

第一节 类风湿关节炎

第二节 皮肌炎和多发性肌炎

第三节 干燥综合征

第四节 贝赫切特病

第五节 系统性红斑狼疮

第六节 强直性脊柱炎

第七节 混合性结缔组织病