38-第38章 风湿病的心脏及血管表现

风湿病是一组泛指影响骨、关节及其周围软组织如肌牌、滑膜、筋膜等的疾病，还可以有关节外的系统损害。由于心血管系统同样富含结缔组织，风湿病可以不同程度地累及心血管系统。风湿病是一组发病机理和临床表现不尽相同的疾病，这一类疾病越来越被临床医师所认识。在使用皮质激素、免疫抑制剂治疗以后，风湿病患者的生存期延长，心血管并发症同时有增多的趋势。风湿病的心血管并发症可以是首发症状，也可以是临终表现，有的在临床上常见，有的只有在尸检时发现。各种风湿病累及心脏的部位、程度及其发生率是不一样的。有一份尸检材料表明，心脏受累在系统性红斑狼疮为50%一89%，结节性多动脉炎为78.5%,系统性硬化为72 ，类风湿关节炎为54%，而皮肌炎较低。心内膜病变多见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎，心肌损害可见于各种风湿病，而以系统性红斑狼疮多见，心包炎多见于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮，冠状动脉病变主要见于结节性多动脉炎和川崎病。心血管疾病对风湿病患者的预后有重要影响，心血管病变是风湿病的主要致死原因，出现心血管病变以及以后的恶化在很大程度上决定了风湿病的预后。心血管的表现有时也反映风湿病的程度，有时还是风湿病的惟一表现，对于临床诊断有特殊意义。因此，有必要对风湿病的心血管表现进行系统的了解，尽早发现，及时处理。

目录:

第一节 风湿性心脏病

第二节 类风湿关节炎

第三节 系统性红斑狼疮

第四节 干燥综合征

第五节 血清阴性脊柱关节病

第六节 结节性多动脉炎

第七节 大动脉炎

第八节 贝赫切特病

第九节 川崎病

第十节 韦格纳肉芽肿

第十一节 多发性肌炎和皮肌炎

第十二节 系统性硬化