第一节 历史回顾
风湿病早已见于中外医学史籍的文字记载。公元前五世纪，我国最早的医学经典《黄帝内经》中的《素问》、《灵枢》篇中多次论及“痹证”，意指肢体关节肌肉疼痛的一类病证。马王堆汉墓出土的竹简中也有“疾痹”之称谓，说明“痹证”至少在汉代已在传统医学中广泛使用。公元前4世纪古希腊《希波克拉底文集》中描述了涉及关节病变的18个典型表现，其中5个与痛风有关。大约在公元1世纪出现了rheuma一词，其含义类同于希波克拉底的。atarhos(炎症、卡他)，二者均指“物质的流动”。它被设想为古代医学家提出的人体四种基本体液(血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁)之一，并认为产生于脑，根据粘液流动和停留的位置不同可导致不同的疾病。1547年，Audrew Boord设想粘液与关节炎形成相关，他提出产生于头部的风湿体液是一种粘液，从头部下传到身体下部引起病变，如果导致关节疾病，受累部位将肿胀、发红、充血。Cuillaume Baillou(1558 --1616年)在其死后的1642年发表的遗著中，介绍了作为全身性肌肉骨骼综合征的风湿病概念:“关节炎在关节内的反应，就是风湿病在全身的反应”，在没有更合适的定义之前，“风湿病的情况是一种沉没感，把它比作晕船反应更好。”直到 1940年，风湿病学家(Rheumatist)的命名被Bernard Comroe确定下来，而风湿病学(Rheumatology)在1949年才在Joseph L. Hollander编辑的教科书中被介绍。
历史上风湿病概念实际上是指一种骨骼肌肉系统的综合症状，主要是疼痛和酸胀，是一模糊的概念，很难与现代的特异性诊断相符合。几个世纪以来，痛风和痛风性素质被十分宽泛地使用，正如今天我们所说的“关节炎”一样，并非一个特定的诊断。英国的Thomas Sydenham(1624--1689年)自己被痛风所困扰，他首先开始了识别风湿性疾病中各种不同疾病的尝试。他从“痛风”中区分出一种主要发生于青壮年人的急性发热性多关节炎。他的有关描述大多符合以后认识的急性风湿热表现。他也提及慢性经过的患者，有时这些患者会变得“完全丧失四肢活动功能直至死亡，同时手指关节结节状突出”，这很可能就是类风湿关节炎。此外，他还描述了痛风、舞蹈病和纤维性肌痛。然而，直到19世纪初，特异性区分不同风湿性疾病的进展微乎其微，以至于William Heberden在1802年写道:“风湿病成为用来描述疼痛的通用名词，虽然导致的原因很多，但这些疼痛没有特定的名称。它通常难以与一些已有明确命名和分类的病名相区分”。
相关词汇：
一、痛风
二、风湿热
三、类风湿关节炎
四、幼年慢性多关节炎
五、强直性脊柱炎
六、骨关节炎
七、红斑狼疮
八、系统性硬化
九、多发性肌炎和皮肌炎
十、多动脉炎
十一、淋球菌性关节炎和赖特综合征
第二节 风湿病学专业机构
风湿病学是一门独特的医学分支或专业。为了深人研究风湿性疾病，促进风湿病学专业的发展，国际国内均成立了专业机构。
1925年，在巴黎成立了“国际风湿病委员会(International Committee on Rheumatism)”，3年后改为“国际风湿病控制联盟”，即后来的“国际抗风湿联盟(International Leagues A-gainst Rheumatism, ILAR)"。它由许多国家的风湿病学术团体组成。1949年，ILAR承认了两个地区性联盟，即欧洲抗风湿联盟(EULAR)及泛美抗风湿联盟(PANLAR) 。 1965年成立了东南亚太平洋地区抗风湿联盟(SEAPLAR)。这三个地区性组织和ILAR轮流每四年召开一次大会，分别在美洲、欧洲、亚太地区举行，实际上每年都有一次国际性风湿病学学术会议。1988年成立了非洲抗风湿联盟(AFLAR)，后来国际组织改名不再使用“抗风湿”字样，而称国际或某地区“风湿病学学会联盟”，英文简称不变。东南亚太平洋地区抗风湿联盟改称为亚洲太平洋地区风湿病学学会联盟(Asia Pacific League of Associations of Rheumotology )，英文简称APLAR.
风湿病学在各国的发展历史不同，各国成立专业机构的时间先后有别。1928年，美国最先成立“风湿病控制委员会”，1934年扩大为“风湿病控制及研究委员会”，并于1937年命名为“美国风湿病协会”(American Rheumatism Association, ARA)，直到1988年改为“美国风湿病学会”(American College of Rheumatology,ACR)。目前，美国医学院校及其附属医院无一没有风湿病学专业机构。此外，美国1948年成立“关节炎与风湿病基金会(Arthritis and Rheumatism Foundation)"，这是一个非盈利性的志愿保健组织;1987年，美国国家卫生研究院又成立了“关节炎、骨肌肉及皮肤病研究所”，实质上是风湿病学研究所。英国于1935年由皇家医师学会成立了“慢性风湿病委员会”，主持有关风湿病的科普教育与科研工作。另外，英国还有“抗风湿病联合会”等机构。前苏联的风湿性疾病研究所成立于1958年。
风湿病学在我国起步较晚。1982年，由中华医学会内科学会在北京组织召开了中英风湿病学研讨会及第一次全国风湿病学学术会议，其后在内科学会中成立了风湿病学学组。1985年，在南宁召开了全国第二次风湿病学学术讨 论会，并成立了中华医学会风湿病学学会。以 后1988年在石家庄及 1992年、1996年、2000年在北京分别召开了第 3,4,5,6次全国风湿病学学术会议。到目前为止，在全国大多数省市 都已成立了地方风湿病学分会。1988年，我国正式参加东南亚太平洋地区抗风湿联盟，成为会员国，并于2000年在北京成功举办了第九届APLAR风湿病学大会。可以说近二十年来，风湿病学事业已在我国全面迅速地发展起来。
(伍沪生)
参考文献
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