二、乳腺
1、错误观点：所有类型的HRT，短期应用后增加乳腺癌风险。
科学证据：WHI cohort研究显示，雌孕激素联合应用5年后，乳癌风险轻微增加（8/10,000 women per year）。第一时间使用HRT者，风险并不增加。单独应用雌激素7年，风险并不增加，早期使用者侵蚀性乳癌风险显著降低。观察性研究发现，单用雌激素治疗，乳癌风险轻微增加，但仅见于长期使用者。
Chlebowski RT. JAMA 2003;289:3243
Stefanic ML. JAMA 2006;295:1647
Anderson GL. JAMA 2004;291:1701; Stefanic ML. JAMA 2006;295:1647
Chen WY. Arch Intern Med 2006;166:1027
2、错误观点：WHI数据发表后，随着HRT使用下降，美国乳癌的发生率下降，证明HRT引起乳癌发生。
科学证据：在美国，乳癌的发病率早在WHI数据发表前就开始下降，这与乳腺筛查的波动性有关。在百万妇女研究报告后，英国、挪威、加拿大、荷兰，以及对乳腺进行定期筛查的国家，乳癌的发生率也并没有下降。
Li CI. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev2007;16:2773
Kliewer EV. NEJM 2007;357:509; Zahl PH. NEJM 2007;357:510
3、错误观点：HRT导致乳腺密度增加，而乳腺密度增加与乳癌风险增加有关。
科学证据：乳腺密度增加是乳癌的风险因素。雌孕激素联合应用后，引起50%绝经女性乳腺密度增加（与不同孕激素制剂、剂量有关），乳腺密度平均增加10%。单用雌激素影响很小。目前没有数据支持“HRT诱导乳腺密度改变与发展成乳癌风险有直接关系”。
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