美国Bragg-Gresham等报告，在透析治疗开始时，与未持续接受利尿剂治疗的透析患者相比，持续接受利尿剂治疗的透析患者透析期间体重增加较少，发生高血钾几率较低，残余肾功能保留较好，心性死亡危险降低。[Am J Kidney Dis 2007，49(3): 426]

     终末期肾脏疾病患者接受利尿剂治疗对其残余肾功能和转归的影响尚不清楚。

     该研究纳入透析转归与治疗模式研究（DOPPS）中的16420例透析患者，DOPPS是一项全球性大规模多中心前瞻性观察研究。

     研究者评估纳入者利尿剂使用情况，以及利尿剂使用与患者透析期间体重增加、血清钾和磷水平升高、残余肾功能保留几率及死亡率的关系。

     结果表明，0%～83.9%患者接受过利尿剂治疗，在透析治疗开始后，利尿剂的使用显著减少。9.2%（美国）至21.3%（欧洲）的患者接受过袢利尿剂治疗。在透析治疗开始90天内，25.0%（美国）至47.6%（日本）的患者接受过袢利尿剂治疗。

     使用利尿剂与透析期间体重增加较少及发生高血钾（> 6.0 mmol/L）几率较低相关。在有残余肾功能的患者中，接受利尿剂治疗者的残余肾功能保留几率约为未接受利尿剂治疗者的2倍。

     与未接受利尿剂治疗的患者相比，接受利尿剂治疗者的全因死亡率降低7%（P=0.12），心因性死亡危险下降14%（P=0.03）。

传统上一开始透析治疗原则上就不再用利尿剂,因为有副作用,而且肾脏的排尿功能已大部分丧失,排水功能已有透析来代替,既然有这一次的结果,原理是什么?如果充分透析也同样可以达到利尿剂的作用.

是啊，高血钾少了，高尿酸可能多了。不过安体舒通作为单独的一类降压药同时是利尿剂，拮抗醛固酮的同时会改善左室重构，对心功能有一定益处。

如果已无尿的患者有意义吗？

国外透析开始早，残余肾单位功能尚存，对防止血钾升高等可受益。
我国病人普遍透析开始较晚，残余肾功能大都为零，所以意义不大。

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