3月19日,一位名字叫“柴燕菲”的记者,在杭州等多家医院做了一个“惊天动地”的“科学”实验,声称自己有“尿急、尿痛”等症状去看医生,拿茶叶水当尿液去做常规检查,结果发现有“红细胞、白细胞”,而医生认为该记者有“炎症”而开了“抗生素”等药物。记者很得意自己的做法,自以为抓到了“好新闻”,便有了“茶叶水发炎”的报道。随后,各网站、报纸争相报道,就连央视一套的“朝闻天下”也读报跟着起哄。
其实,该记者即无聊又无知,通篇文字错误不断,漏洞连连。凡是懂点医学知识的人都知道:1、医疗检验仪器是准对尿液设计的,其他非尿液试验液不是使用该仪器的适应证,使用了不当的试验液,仪器结果出现偏差是正常的,茶水中的微粒完全可以被仪器识别为“细胞”。2、临床医生判断病情主要根据病史,检验报告只供参考,由于记者提供假病史资料,谎称自己有“尿痛”症状,医生诊断有“炎症”给予抗生素治疗是毫无过错的。3、由于记者专业知识缺乏,不如医学教学所聘请的标准病人专业,不能保证在各家医院面对医生询问时回答一致,各家医院给出的尿路感染严重程度不一致,可以理解。4、由于使用非尿液的试验液,导致机器报告单出现白细胞++字样,医院在镜检报告中描写白细胞0-3,是提示临床医生该患者尿液白细胞处于正常范围。如果医院此时镜检报告白细胞为0,则无法解释机器报告出现++的结果,在举证责任倒置方面处于极为不利的地步。5可以看尿常规检查的原理:a.尿液分析仪 这是我们常用的,一般的医院都会有。尿液分析仪使用的是干化学光度法,对一些可溶性的化学物质,如尿胆原、胆红素、葡萄糖、酮体、蛋白质(白蛋白)、亚硝酸盐、PH和比重,尚可应付,而对红细胞、白细胞、管形和结晶类型的检测,都是属于间接检测,而且专一性都比较差,甚至无能为力,尿试纸条之所以能同时报告红细胞、白细胞,主要基于这些细胞中的某一成分或代谢物,可与试纸条中的化学试剂起反应,产生颜色 。b.尿沉渣分析仪 这个很多大的三甲医院都进了。uF-100可准确地自动检测尿液标本,其原理在于:尿中有形成份流经仪器管路时,其有形成分中细胞核和细胞膜被复合快速荧光剂染色后,在鞘液的作用下,依次进入流动分析池,氯离子激光器以488urn波长透射流动池,对流经光路的每一颗粒进行散射光、荧光及脉冲时间分析,经过计算机对上述数据的分析,实现对尿中有形成分的分类和计数。 c.尿沉渣镜检的局限性 尿沉渣镜检可对尿液中有形成分进行直观观察,可避免仪器检测造成的某些误、漏诊,如管形、结晶与细菌的检出,但尿沉渣镜检有其局限性,如工作量大,不可能对每份标本都检查,只能选择一些阳性标本或怀疑对象进行镜检;第二,在规范了留尿时间、沉淀方式、报告方式以外,病人的尿量是无法消除的误差因素,故同一个病人,在一段时间内,RBC可能会在Trace到3+的范围内,重复性很差。
这样的报道来忽悠那些跟着媒体瞎转、自己不会分析问题的中国老百姓是可以的,很能达到“哗众取宠”的目的。但是,记者做这样一件无聊的事情的目的是什么呢?是为出名为赚钱为炒作?是为挖掘医疗卫生行业的黑幕?还是有意使“医患关系”雪上加霜?若是前者,可以理解,只能让人怀疑该记者的职业道德问题;若是中间的话,稍微懂医的人都能看清楚这篇稿子的“伪科学”性,他们内心如何服气?!若是后者,最终吃亏的是老百姓,该记者岂不遗臭万年?
看看随后的医院反应:
转贴
关于浙江电视台钱江频道报道我院茶叶水也"发炎"事件的情况说明
尊敬的全院职工:
2007年3月18日、19日晚,浙江电视台钱江频道《新闻007》栏目连续报道茶叶水冒充
病人尿液行医学检验发现其中存在"白细胞"的电视节目,其中部分内容涉及我院,现
将有关事实作一说明。
事件回顾:
3月份,浙江电视台钱江频道部分记者暗访杭城10家医院,其中公立医院6家(其中省级医院4家),民营医院4家,其尿检标本均以茶叶水作替代,共有6家医院不同程度地检出了"白细胞"、"红细胞",我院为其中一家,该事件经电视播放后,迅速被国内新浪、网易、搜狐、香港凤凰卫视及中央新闻单位关注及转载。
情况说明:
1、3月18日晚电视播放后,3月19日上午我院即召开党政领导紧急会议,调查事件真相,部署下一步工作,重复茶叶水替代尿液实验,再次证实尿检仍可报告"白细胞"阳性。下午,医院领导亲赴电视台,对调查事实作了反馈及沟通,但令人遗憾,3月19日晚电视台连续作了追踪报道。
2、我们对这一事件的认识:
①这是一起彻头彻尾的伪科学事件,从实验的设计、过程、结果均缺乏科学依据。医学检验的尿检仪是严格而且唯一仅适用于人体尿液分析的高精设备(其原理是尿干化学分析),而由于茶叶中存在多达几百种的有机成分、茶叶水并非无菌产品及由于某些新闻从业人员缺乏基本的科学实验知识,尿检仪完全有可能形成茶水中含有"白细胞"的报告。从事后浙江省临床检验中心收集到的省内浙一、浙二、省中、省人医等医院和国家卫生部临检中心及其委托北京三家大医院以茶水代替尿液的分析结果显示,尿检仪均检出茶水中存在"白细胞"与镜检发现"类似白细胞和红细胞样颗粒",对这样一种荒谬结果加以报道和宣扬是不科学、不客观和有失公允的。另外,我院检验科是按国家规定建设的、具有严格质控体系的、且被浙江省临检中心评为优秀检测单位的检验中心。我院给予冒充病人的某新闻从业人员的药物治疗是基于她当时的虚假的"客观"陈述,不违反医学治疗原则。
②违背建立和谐医患关系的原则。医患关系以诚信为前提,当某些新闻从业人员在医生面前口口声声主诉"尿频、尿急、尿痛"的时候,我们的心中唯有悉心诊治、驱除病魔。我们坚决拥护中共浙江省委宣传部和卫生厅根据中宣部、卫生部精神于2007年月6日颁布的关于加强和改进公共医疗卫生领域新闻报道工作的通知精神(浙卫发(2007)66号),某些新闻媒体的行为,是对医务工作者人格及劳动的极不尊重,是对来之不易的脆弱的和谐医患关系的严重践踏,是与目前大力提倡科学发展观和构建和谐社会的大环境格格不入,我们的心情是沉重和沉痛的。
我们衷心希望全院上下继续秉承"求是"精神,同心同德,群策群力,以更加饱满的热情为广大病人服务。
2007年3月21日
http://www.zjwst.gov.cn/art/2007/3/22/art_28_26751.html
首页 →卫生信息
就“茶叶水发炎”事件 ----浙江省临床检验中心常务副主任张为民发表意见
2007-03-22 14:00:58
3月22日, 针对社会群众广泛关注的"茶叶水发炎"事件,本报记者专门采访了中国医院协会临床检验管理专业委员会常委、全国医学独立实验室专业委员会主任委员、浙江省临床检验中心常务副主任张为民副教授。
张为民认为,科学实验结果或临床检验结果来源于科学的实验方法和标本的真实性,只有采取正确的实验方法对真实的标本进行检测,才能得出正确的结果。国家卫生部临检中心和浙江省临检中心通常是用质量控制试剂(质控品)替代标本进行检验质量监控,这是一种科学的质量控制和监督方法。
张为民说,目前尿液检测的程序是先通过仪器进行生化检测,然后由人工进行显微镜检测。尿液分析仪是专门设计用于尿液测定的,当标本为其他液体时(如茶叶水等有色液体),超出了尿分析仪的检测范围,可能会出现各种不能预计的结果。显微镜检测茶叶水时,当看见类红细胞或类白细胞样颗粒时,因检验人员主观上已认定标本为尿液,是以尿液分析的判断标准对茶叶水中的未知成分加以判断,故可导致误判。张为民教授肯定地说,未受污染的茶叶水中是不可能含有红细胞、白细胞的。
3月18日媒体报道后,省临床检验中心组织专家进行了调查分析,并请5家三级甲等医院以茶叶水作为尿液标本进行了检测试验,结果是每家医院均发现了红细胞或白细胞样颗粒,根据试验结果提示,茶叶的产地、种类、浸泡的时间不同均会有不同的结果。
张为民认为,在当前构建和谐社会,诚信社会的环境下,故意用茶叶水冒充尿液到医院检验这种行为是不可取的。同时,我们医务人员也应不断提高自身的业务素质,在自身专业知识不能作出肯定判断时,应有严谨的科学态度和高度的责任心,要求重新取样检查,必要时组织会诊。
有网友拿出了 《“尿茶”事件整改措施》
改进工作方法之一:当事医院决定:所有检查尿液的标本,先用舌头鉴别出是茶水还是尿液,再作化验,以免不良记者钻空子。这个工作首先由这几个记者来做,因为他们有经验有责任心。
改进工作方法之二:如果可能,尽量让病人当着检验科大夫面撒尿,再作化验,以免偷梁换柱。
改进工作方法之三:建议卫生部发一紧急通知:全国停止尿液检查,召回所有检测仪器,立即增加检测茶水功能。
改进工作方法之四:将来设计检测仪的时候,必须能检测出茶水、可乐、醋、酱油、汽油等等,一旦检测出这些液体,即报告:可能病危。因为如果能尿出这些东西,肯定都没肾功能了。最好还能检测敌敌畏、有机磷、耗子药物等毒药。可这个也太难了吧,这个记者如果给混合在一起可怎么办?妈的,坏人难防呀。
改进工作方法之五:最好给这样的人都开一个尿液检测仪,越贵的越好,让他买回家,自己检测去。一定要成为医疗工作的常规,先交代这个。
改进工作方法之六:医院不是无限扩大签字的范围吗?如果这类人不买这个仪器,就交代检测尿液可能不准,也弄个签字画押,呵呵。
同样道理:
检验科以后要注意了,以后可能有不良记者用“酱油”做小便检查;
检验科以后要注意了,以后可能有不良记者用“啤酒”做小便检查;
检验科以后要注意了,以后可能有不良记者用“狗使”做大便检查;
检验科以后要注意了,以后可能有不良记者用“猴精”做精液检查;
检验科以后要注意了,以后可能有不良记者用“红墨水”做血液检查;
病理科以后要注意了,以后可能有不良记者用“狗肉”做病理检查;你可要分出来是“人肉”还是“狗肉”
依次类推,其他科室要注意的也很多。
又有网友戏虐无奈地做了一首诗:
我见过那水,
它是那么的清亮,
看上去是那么的的甘甜,
可我,
从未把它与尿液联系过。
这不是茶水的错,
它本是怀着好意才走进了那,
不该去的实验室,
在那里,
有着太多的辛酸与对错。
这不是茶水的错,
就象这也不是记者的错,
记者只不过是在,
为了自己的生存,
而对金钱进行把握。
这不是茶水的错,
也不是记者的错,
也不是检验员的错,
错的只是,
我曾经到这个世界来过。
我来过,
在梦中,
上帝曾对我说,
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在那样的世界,
人人永远都无法解脱。
我来了,
我迟早还会走掉,
我不断地尿着尿液,
也不停地喝着茶水,
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它们之间是否会有某种循环,
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我来不及思索。
目前,人气十足的“丁香园”医学论坛,正计划在全国各地100家左右的三甲医院(同时欢迎海外有条件的会员参与)征集临床医生、检验人员志愿者,进行一次看似非常“无聊”,但又有必要进行的试验——茶水的尿常规检测。看看其中是茶水有鬼还是人有鬼。作为医生,我们拭目以待。
不可否认,由于目前的医疗体制的问题、政府投入不足的问题等待,医疗行业中出现了不少的这样那样的问题。但是,一味地把责任全部推给医生,是很不公平的,也是很不正常的。
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