“天使”是一个非常可爱的名字，来自南京的这位年轻的病友，有着和她的名字一样乐观开朗的性格。她是一位幸福的新娘，虽然不幸患上了类风关，但治疗很及时，也取得了初步的疗效。现在，她正憧憬着能早日康复，并计划在明年准备当上一位幸福的妈妈。她的来信很有感染力，因此我将她的留言和我的回答整理出来，贴在这里，希望更给其他病友以参考。鉴于篇幅所限，我将原贴都进行了概括和缩减，感兴趣的网友可以去评论栏里查看原帖。

天使的第一次留言（2006-08-1317:38:34）您好！贾医生！我27岁，今年3月份我查出患类风湿关节炎，前三个月，医生让我服用帕扶林、扶他林，脚底前部痛，效果很不明显，三个月后，我又找医生，医生建议我从6月30日开始服用ＭＴＸ+羟氯喹+强地松，效果非常好，药剂为：ＭＴＸ：每周4片，羟氯喹：每日二次，每次一粒，强地松：每日二粒；每月我都定期检查肝功、血沉、血常规、风湿三项，血沉由30降到16再降到2，类风湿因子由80到120到68，肝功、血常规均正常，因为效果比较好，对药没有副作用，所以医生建议我强地松减量，减为一天一粒，其余的还没有减量，因为我明年想要个小孩，我很担心这些药对小孩不好，请告诉我接下来怎么办？谢谢！

我的第一次回复（2006-08-1409:35:44）天使病友：您好！您目前的治疗方案还是很正规的，医生的处理非常科学，强的松的确是需要最早减量的药物。因为您计划明年生育，所以估计医生会根据您的病情恢复情况，逐渐把药物减量乃至停用的。一般来说，这些药物都要停用超过半年，才能保证不影响您的怀孕。有关内容，我们曾经写过一篇日志，请您前往浏览http://blog.sina.com.cn/u/49a7bb4e0100042k

但类风关是一种很顽固的疾病，除了很少的一些患者是在一次发作就控制住病情，往后不再复发以外，绝大多数的病友都是会终生反复发作、缠绵难愈的。好在您是在确诊后很快就使用了病情改善药（MTX+HCQ），同时还联合使用了非甾体类抗炎药和激素，这样的治疗方案能够帮助您快速控制病情发展，而且预防了骨质损害的发生。换句话说，这是您在治疗的“窗口期”就得到了正确的治疗，所以，相对于其他病友，您的预后会更好。
您要把自己准备怀孕的事告诉医生，然后医生会根据您的情况，有计划地进行药物调整。你接下来要做的事，主要是配合医生来调整用药，同时也要加强自己的营养，适当锻炼，使自己的身体能恢复到最好。当然也可以看一些有关优生优育的书籍，了解一下相关内容。我们有许多病友都在病情控制以后，顺利地怀孕生子。所以也祝愿您和她们一样，能够幸福地早日当上妈妈，拥有一个小天使。

天使的第二次留言（2006-08-1415:28:19）：我是个很开朗开朗的女孩，患上类风湿关节炎后，我几乎天天上网查资料，有些网上说得确实也很可怕。我一直很听话，从来不会忘记吃药，而且每天几乎是同样时间吃药，心情很愉快。我今年刚结婚，老公对我也非常好，我不知道恢复得好不好是不是和自身的心情有关呀？在医院时，看见我这么大的女孩知道自己患上这种病后心情都很郁闷，我觉得这种消极的心态这对身体没有什么好处，我还经常鼓励她们呢。第一次医生建议我用强地松，我知道这种药是激素，而且吃了会发胖，不怕您笑话，我是个很爱美的女孩，而且也长得很漂亮的哦:):)那时在医院，我第一次偷偷的哭了，之后，我又振作了，日子还是要过，就算有1%的完全治愈希望我也要为之奋斗。我现在工作也稳定，生活安定，唯一的希望就是我身体早点好，早点给老公生个胖娃娃。医生您听我说了这么多，不知道你能不能了解我的心情。我悲伤同时也很有信心，因为你说了“很少的一些患者是在一次发作就控制住病情，往后不再复发以外”，我就要努力做很少的一部分，我相信我也能做到。我会定期复查身体。还有一个问题，就是我非常想减“羟氯喹”的量，现在一天两粒，该什么时候减量到一天一粒呢？我看了说明书，羟氯喹会对眼睛有伤害，我戴的是隐形眼睛，是不是对眼睛伤害更大，我是不是要佩戴一副框架眼镜?还有天气如果凉了，秋天了我是不是不能碰冷水？MTX是一周四粒，我耽误了３个月的治疗时间，刚开始３个月，我用的是帕夫林，可能耽误了治疗的最好时机。我不怪医生的，因为是初期，医生说用药效比较轻的药，可是对我就没有什么用，甚至关节都肿了，还有点菱形状呢，如果不用扶他林的话，我的手指关节很痛很肿的，后来用了现在的方案，再也没有一丝疼痛，手指关节都已经恢复好了，如果我一开始就按照医生说的MTX+羟氯喹+强地松方案的话，现在会不会更好？总之，贾医生我非常感谢你，在我最需要指导的时候你给我了鼓励和支持，谢谢您！向您鞠躬了！

我的第二次回复（2006-08-1510:51:54）：天使你好！你真是一个可爱的女孩，和你的名字一样，给我们这个博客带来了朗朗笑声和无限温馨。谢谢你！

你说得没错，类风关这个疾病，在康复的过程中，心情愉快是非常重要的。情绪的剧烈波动，可能导致病情的反复发作，我就曾经遇到好几例这样的情况。北京的一位赵女士，本来病情控制得很好，可由于工作上的事情和同事争执得很激烈，结果就导致了连续三个月的瘫痪。陕西的一位白女士也是这样，在病情控制良好的情况下，因为妹妹过世，悲痛不已，参加葬礼回家后，自己又瘫痪了好几个月。她们都是由于情绪而造成的病情反复，对身体非常不利。

相反，我也遇到许多像你这样的病友，一直对自己很有信心，能够调整好自己的心态，所以病情也恢复得比别人快。就像您说的那样，要从心里就觉得自己会成为“很少的那一部分”，只发作一次，就能完全控制，这将是最好的结局。

我比你大一些，有一个可爱的女儿，她已经4岁了，她的出生给我带来了无比的快乐和幸福，因此我非常能理解你现在的心情。
爱美是人之常情，呵呵，我当然不会笑话啦。你虽然短期服用激素，但只要停药以后，激素带来的副作用都会逐渐消失的，所以不会引起你的持续发胖，你就不用特别担心啦。

至于羟氯喹，的确是对眼睛有伤害的。但它影响的是视网膜，你戴隐形眼镜，接触到的是角膜，所以从理论上来说，没有特别大的冲突。什么时候减量的问题，您得征求医生的意见，因为他得根据您的病情以及其他药物的情况来安排减量时机。激素完全减掉以后，再减羟氯喹和MTX，具体操作，听医生的吧。

就像您说的那样，也许刚发病就使用现在这个方案，病情也许会控制得更好一些。但的确，医生对于早期类风关患者的治疗，有点趋向于保守，感谢您对医生的理解。他这样做，也是担心您使用现在这种方案会出现副作用，先用疗效轻的药。好在他看到效果不够时就及时帮您调整了方案，还是抓住了治疗窗口的。

天冷的时候，是不要接触冷水，因为低温可能引起关节周围的血液和淋巴循环不畅，导致关节炎症发作或加重。所以您一定要注意关节保暖，防止受凉。

非常高兴认识你这样一位乐观开朗的女孩，您太客气了。祝愿你早日康复，早日幸福地当上妈妈。

这个字是不是太小了？都看不清了！很费劲的呀！

是啊是啊，我把它调大点哈。谢谢哦！

有了这个平台，那您的博客怎么办呢？首先要先受主人您的冷落了！

不会的， 因为这个博客站往后要邀请全国的风湿科专家和病友们来交流，但原来的那个BLOG还是会像以往一样每天更新的。

毕竟，那里现在有每天一百多次的点击率，说明还是有许多病友喜欢看的啊。因此我们会每天都更新和实时维护的。

咱们就是在那里认识的啊，呵呵，相信我们还会在那里认识更多的朋友的。

谢谢你！亲爱的天使！

祝“天使”病友早日恢复健康！

你好，看到天使控制住了病情，并且有好转的趋向真令人鼓舞，同时我的母亲也是从2005年开始确诊是得了类风关，做过小诊刀，现在吃激素，但是现在每次检查一次比一次遭糕，这次查出尿里有蛋白了。她本来身体素质就不好，现年61了。不知道这激素能否停下来？现在是二天1/4片。

晰晴：
    您好！
    从您的描述中，您母亲的现状首先考虑的不是是否停激素的问题，而是应该尽快带她到正规的医院风湿免疫专科去就诊，由医生制定一个合理的基础的治疗方案。