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求助:疑难病例讨论,各抒己见
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严煜林
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发表于 2007-10-30 12:10
只看该作者
病例讨论
此病例病情复杂,是否有结果隐匿,发挥大家的想象力,仍是有好处的。请大家认真思考,提供情报吧!
1、淋巴穿刺可能不可靠,虽数次都没有发现肿瘤根据。但多次淋巴结病理检查有可能找到依据,抗酸染色和PAS染色也很重要呀。
2、细胞免疫功能检查要做,患者有否T淋巴细胞免疫功能降低的可能性。
3、肝多发性囊肿与寄生虫有关,这个问题应警惕。
4、纤支镜最好能做,顺便做病理检查。
5、中心坏死血管性T细胞淋巴瘤(小细胞性)极有可能呀,请认真对待。
6、结核病目前还不能排除,请结核病专家会诊很有必要,我也同意必要的抗结核试验性治疗。
动态观察病情、会找到本源的。仅供参考,请多多赐教。谢谢!
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发表于 2007-10-30 15:48
只看该作者
病例讨论
前面分析了很多,突然间又想起一个问题:
1、病人消瘦明显。2、胸水。3、肝多发性囊肿。4、浅、深淋巴结肿大。5、病理检查为淋巴结炎,多次细胞学检查未见癌细胞。6、抗生素治疗无效。7、病人有骨折并有钢筋连接。我本人认为肿瘤与感染(真菌、结核、病毒等)较重要。应加做HIV检查、梅毒检查,胸水、淋巴组织、肺内组织、血液等真菌培养并鉴定。T细胞免疫功能低下或缺陷病存在相关性。
以上观点,仅供参考。谢谢!
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