17-9-第九节 银屑病肾损害

银屑病又称牛皮癣（psoriasis），为一种以红斑鳞屑为特征的皮肤病。病因未明，为自身免疫性疾病，其发生的关节病变与类风湿性关节炎极相似，曾被归纳入结缔组织病范畴，其治疗亦与类风湿性关节炎近似。

      国内周柱亮（1983）报道4例并发肾病综合征，银屑病与肾病综合征病情密切相关是诊断的要点，我们报告（1986）1例牛皮癣病史11年，因尿毒症入院，腹膜透析1周后全身皮损日渐消退。1个月后血清肌酐降至247.5μmol/L而出院。新近于厚南等（1997）报道终末期肾衰943例中银屑病所致者8例，5例肾活检结果膜性肾病及膜增殖性肾炎各2例，另1例为肾淀粉样变。国外文献报道，尚可有 IgA肾病及局灶节段性肾小球硬化。

      银屑病属皮肤科范畴，国内统计其发病率低，即使是银屑病性关节炎在内科诊治中也属少见。因此，银屑病的早期肾损害发现甚少。

      银屑病性肾损害采用皮质激素、甲氨蝶呤或硫唑嘌呤及雷公藤总苷治疗往往能取得疗效。已发生慢性尿毒症者采用腹膜透析或血液透析治疗，肾移植效果也满意。