肾小球疾病可分为两大类，即原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。前者是指原发病变在肾小球，临床上出现以肾小球病变为主的症状和体征；后者是指全身性或系统性疾病中出现肾小球病变，在临床上除具备肾小球病变的症状与体征之外，还有全身性的其他症状和体征。历来的一些主要的分类和分型如下。
一、Fishberg的分类
Fishberg（1954）根据临床表现及预后将肾小球疾病作如下分类：
1.类脂性肾病。
2.急性肾小球肾炎。
3.慢性肾小球肾炎 发病前3～5日内可有上呼吸道感染病史，逐渐出现水肿、高血压及尿异常，伴有不同程度的肾功能损害，病程冗长。临床表现多种多样，轻者可自行缓解，重者可出现肾功能衰竭。病期短者数月，长者可迁延20～30年。按其病情不同又可分为6型：
（1）隐匿型 一般无特殊症状，主要表现为血尿和（或）蛋白尿。在过度劳累或感染发热时可出现轻度水肿、头昏、乏力及腰酸等症状。后期可出现高血压或水肿肾功能损害。部分病人可自行缓解，为慢性肾小球肾炎中预后最好的一型。
（2）亚急性型 起病与急性肾小球肾炎相似，有血尿、少尿、水肿和（或）高血压。病情呈进行性恶化，短期内肾功能严重损害，病人多在一年半内死于肾功能衰竭。
（3）肾病型 临床上与类脂肾病相似，具备水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症及低蛋白血症，通常伴有血尿和（或）高血压，又称肾炎肾病综合征（nephritic nephrotic syndrome）。
（4）高血压型 临床症状以高血压为主，伴有少量或中量蛋白尿及血尿，肾功能损害较常见。预后较肾病型为差。
（5）混合型 临床上既有肾病型的水肿、中量或大量蛋白尿、低白蛋白血症及高胆固醇血症等特点，又有血尿及明显高血压（有高血压症状），肾功能减退。
（6）反复发作型 劳累后或上呼吸道感染后突然发生大量或中量蛋白尿和（或）血尿，同时可有疲乏无力或腰酸痛，或出现水肿或高血压。经休息后症状完全消失，或仅遗留有少量蛋白尿或镜下血尿。如此反复发作。
二、Cameron的分类及对其修改的建议
1.急性肾炎综合征 急性起病，以血尿为突出表现，包括：①典型急性肾炎；②急进性肾炎；③复发性血尿；④全身性血管疾病的一部分。
2.肾病综合征 水肿伴重度蛋白尿、隐潜起病，包括：①无明确的相关病程；②伴有某些感染、药物等病史；③为全身性疾病的部分。
3.慢性肾功能衰竭 伴有急性肾炎综合征或肾病综合征。
4.持续性无症状性尿异常 包括：①单独血尿；②单独蛋白尿；③血尿和蛋白尿并发存；④为全身性疾病的部分。
作者认为此分类简单明了，但未能将慢性肾炎列入。因此，将该氏的分类中的急性肾炎综合征改为肾炎综合征（急性及慢性），分为四类较为合适。即肾炎综合征、肾病综合征、无症状性尿异常、肾功能衰竭。
三、中华医学会北戴河肾炎座谈会分类（1997年10月）
关于原发性肾小球疾病的临床分类初步方案：
1.原发性肾小球肾病（简称肾病）。
2.原发性肾小球肾炎（简称肾炎）
（1）急性肾炎。
（2）急进性肾炎。
（3）慢性肾炎。
（4）隐匿性肾炎。
四、第二届中华肾脏病学术会议修订的肾小球疾病临床分型
肾小球疾病的分型可从病因、发病机制、病理形态和临床表现等不同方面进行探讨。临床分型完全根据临床表现作诊断，只能反映疾病本质的一个侧面；病理分型完全按组织形态学作诊断，反映疾病本质的另一侧面。目前这两种分型方法在我国都已广泛使用。第二届中华肾脏病学术会议（1985）根据讨论，修订了肾小球疾病临床分型。
（一）原发性肾小球疾病
1.急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）
（1）起病急，病情轻重不一，大多数预后良好，一般在数月至一年内痊愈。
（2）有蛋白尿、血尿、管型尿，常有水肿、高血压或短暂的氮质血症，B型超声检查肾脏不缩小。
（3）部分病例有急性链球菌感染史，通常在感染后1～3周发病。
2.急进性肾小球肾炎
（1）起病急骤、病情重、发展迅速。
（2）蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显，可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。
（3）进行性肾功能减退，出现少尿或无尿。如无有效治疗，一般多于半年内死于尿毒症。
3.慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）
（1）起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期出现贫血、视网膜病变及尿毒症。
（2）有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。
（3）病程中可因呼吸感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。也有部分病例可有自动缓解期。
（4）根据临床表现可进一步区分为 ①普通型。有肾炎的各种症状，但无突出表现。②高血压型。除一般肾炎症状外，有突出的高血压表现。③急性发作型。在慢性过程中出现急性肾炎综合征表现。
4.肾病综合征
（1）大量蛋白尿（>3.5g/d）。
（2）低白蛋白血症（<30g/L）。
（3）明显水肿。
（4）高脂血症。
其中（1）、（2）两项为必备条件。
肾病综合征只是一个症状诊断名词，临床不应将此作为一个疾病看待，有条件做进一步检查者，应努力澄清诊断。
原发性肾病综合征根据其临床表现的不同，又可区分为Ⅰ型及Ⅱ型。
Ⅰ型：无持续性高血压，离心尿红细胞<10个/高倍视野，无贫血，无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高选择性（SPI<0.1），尿FDP及C3多在正常范围。
Ⅱ型：常伴高血压、血尿或肾功能不全，肾病表现可不典型，尿 FDP及 C3往往超过正常，蛋白尿为非选择性（SPI>0.2）。
5.隐匿性肾小球疾病
（1）无明显临床症状和体征，主要表现为无症状蛋白尿及多型红细胞尿。
（2）以往无急、慢性肾炎或肾病综合征病史。
（3）肾功能良好。
（4）排除肾外原因的血尿及功能性血尿。
（5）尿检异常，如以少量尿蛋白为主，尿蛋白<1g/d，可称为“无症状性蛋白尿”。如以持续镜下血尿为主，偶发肉眼血尿，红细胞呈多形型，计数>104/ml，可称为“单纯性血尿”。
（二）继发性肾小球疾病
继发于全身性疾病。
1.狼疮性肾炎。
2.紫癜性肾炎。
3.淀粉样变肾病。
4.糖尿病肾病。
5.其他。
1992年中华内科杂志编委会组织肾病专家座谈会，讨论决定将原发性肾小球疾病仍然分为五型，其中慢性肾小球肾炎及肾病综合征不再做进一步分型。肾活检病理检查在全国已普遍开展，故进一步分型就没有必要了。
五、肾小球疾病的临床与病理的相互关系
肾小球疾病是一大组病因和发病机制不同的疾病，所产生的病理形态改变和临床表现各异。不同病因可产生相似的病理变化和临床表现，相似的病理变化可出现不同的临床表现，不同的病理类型又可出现相似的临床症状。作为一个临床医师，尤其是肾科专业医师，对肾小球疾病的病人做出临床诊断和病理学上的粗略估计，有利于治疗和预后判断。
1.肾病综合征和肾炎综合征 不论是原发性或继发性肾小球疾病，除无症状者之外，大体上可分为肾病综合征和肾炎综合征。大多数肾小球疾病都可出现肾病及肾炎的症状和象征，但在疾病的某一阶段常偏重于肾炎综合征或肾病综合征。为了简要表明上述情况，笔者采用 Jennette JC（1997）所列表格（表7.4.1），修改于下，以供参考。
2.肾小球疾病临床与病理表现的相互关系 肾小球疾病尽管其临床症状与病理改变之间无十分明确的关系，如果仔细地分析，全面地观察，在某些方面仍存在着一定的内在联系。例如MCD、IgMN及 MN早期都是以 NS为主要临床表现，在儿童少年表现为无症状性血尿或复发性血尿多数为 IgAN、薄基膜肾病或 Alport综合征。肾炎综合征肾功能逐月降低，两肾体积增大或正常，多见于新月体肾炎，如果两肾体积缩小，则为慢性硬化性肾小球肾炎（CSGN）。持续性肾炎综合征或肾病综合征，伴有低补体血症者多属膜增生性肾炎或狼疮性肾炎。血清 ANCA阳性的肾炎综合征，多属小血管炎性肾炎。表7.4.2也系Jennette JC等所作，现略作修改，以供参考。
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