1-1-5-五、强直性脊柱炎

关于强直性脊柱炎的一些临床和骨科学描述早在19世纪90年代前就有发表。但是Vladimir von Bechterew 1893～1899年发表的一系列文章激发着大家对这一疾病的兴趣。他最初描述的几例是一名妇女和她的2个女儿，他推测该病的主要致病因子是遗传素质和创伤后脑病，Adof Strümpell (1897年)和 Pierre Marie(1898年)不同意他的看法，他们认为脊柱炎是有别于类风湿关节炎的一种风湿性疾病，致病的重要因素既非创伤、也非遗传。1901年，F. Glaser认识到本病的男性易感性，并提出将此点作为与畸形性脊柱炎(退行性脊柱病)的鉴别条件之一。

      1861年，James Jackson报道了一例伴发关节病的虹膜炎患者，可能就是强直性脊柱炎。1893年Bechterew提到过这二者的关联，但虹膜炎作为强直性脊柱炎的一种表现是德国眼科医生E. Kunz和E. Kraupa于1933年首次提出的。关于强直性脊柱炎最初的心脏病变的研究包括6例主动脉瓣关闭不全，但是都被归咎于风湿热(1949年)。当1956年 Charles A. Huf-nagel对最早的100例主动脉瓣关闭不全患者行人工主动脉瓣置换术的回顾发表以后，人们才偶然注意到关节病与主动脉瓣关闭不全之间的关联。其中有 5例患强直性脊柱炎，其发生频率绝非巧合。1957年Peter Kulka等从病理学角度将这种形式的主动脉瓣膜关闭不全与风湿热进行了鉴别。尽管有关强直性脊柱炎的放射学所见大量发表，特征性的骼骼关节间隙消失直到1934年才被报道。

      关于强直性脊柱炎遗传倾向的流行病学证据，促使 Lee Schlosstein等(洛杉矶)和Derek Brewerton等(伦敦)去研究该病患者的HLA抗原分布。在 1973年，他们各自报告了现名HLA-B27的抗原携带率分别为88%和96%,而在正常白种人只有4%到8% 。这一强相关的发现激发了大量关于组织相容抗原与不同风湿性疾病之间关系的研究。由于已证实类风湿关节炎和脊柱炎患者 HLA表型各不相同，1963年美国风湿病学会决定采用强直性脊柱炎的命名，以取代“类风湿性脊柱炎”。