我今年35岁，男，腹痛牵连腰痛2个月，本地医院和医生诊断为“肠胃病”治疗2个月无任何效果。继续检查，发现血沉高达88；CT显示腹主动脉有问题，有肿块： 1， 腹主动脉下段病变，最厚处22MM，长约55MM，怀疑陈旧性血肿和炎性包块。 2，另一医院会诊：腹主动脉下段[肾动脉下2CM至髂动脉分叉处]血管壁及附近病变形成软组织肿块，腹膜后无明显淋巴结，腹主动脉腔未见狭窄及充盈缺损。怀疑感染性病变[炎性腹主动脉瘤？]和腹膜后肿瘤包绕腹主动脉？请省里教授会诊，确定为：炎性腹主动脉瘤，并住院治疗。治疗期间主要吃激素“强的松”。一个月后血沉为10，疼痛基本控制，术前准备就绪，正要上手术台时，教授通知暂缓手术，还要继续观察治疗，理由是：还不能确诊到底是“炎性腹主动脉瘤”，还是“腹膜后纤维化”。两种病都是罕见病，发生在一起且症状相同，无法确定。梅教授，您是名牌医院的权威教授，相信一定遇到过类似病例，能谈谈这两病的具体情况吗？它们有什么异同？该如何确诊？真心希望您能在百忙之中给予我答复，好吗？哪怕几句话也行？谢谢指点迷津! 手机：13973536990 电话：0735-3726675 QQ：286064841 邮箱：WGL541223GOOD@163.com 2007年6月26日

一路上有你 :
       您好!
       您所提及的梅教授，能说得详尽点吗？是哪个省的？那家医院？那科室？姓甚名谁？可能的话我会尽量帮您联系。

钱医生,你好!
    谢谢你回答我的问题,我的基本病情已经写出来,希望你能帮忙诊断.
    文中说的梅教授,是复旦大学附属中山医院风湿免疫科的梅振武教授,我曾经请教咨询过他,但还没收到他给我的答复,要是你能帮我联系上他并帮我会诊,那就太谢谢你了!

钱医生,不瞒你说我是慕"北京协和医院风湿免疫科"的名而来求医的,因为不管是"炎性腹主动脉瘤"还是"腹膜后纤维化"都比较少见{在我市还是第一例},所以我需要得到你们的帮助,帮我确诊!

一路上有你 :
       您好！
       暂时我们还没能与梅教授取得联系，但我已把您的帖子置顶，请各位专家、教授前来讨论分析！如果您想了解讨论的详情，请点击“钱医生”即可。

谢谢钱医生的辛勤劳动和特别安排!
现在我继续补充一些情况:1,我的腹主动脉腔未见狭窄及充盈缺损,血流很好,应该可以说明血管内层没问题,是血管夹层和外壁病变吗?2,在医院做了很多检查,除"肿块"和血沉高以外,还没发现有任何问题.当然,我不知道是否做了结缔组织病相关的检查?3,有医生说"腹膜后纤维化"一般情况下是软组织肿块在血管的左右两侧,少许在前面,在血管背面不会有,可我的CT横切面显示我的血管四周都被包绕着,这有些矛盾,会是特殊情况吗?

一路上有你 ：
       您好！
       因为梅老现很少出诊了，所以我们很难联系到他，请谅解！
       另外，我们这里是以风湿、免疫系统疾病为主的平台，所以不一定能给您提供您所期望的帮助。因此我建议您最好到权威的医院看看心血管内科、外科，好吗？以免贻误病情。

[ 本帖最后由 钱医生 于 2007-9-30 09:12 编辑 ]

钱医生,你好!
    我问了很多医院的医生,"炎性腹主动脉瘤"属于血管外科的管辖范围,可"腹膜后纤维化"不是血管科的诊治范畴,他们建议我到"风湿免疫科"咨询治理.真不知道该如何办??

一路上有你：
       您好！
       我能理解您的心情，在i确诊之前您可能会费一些时间、精力、财力，但就像您说的在住院期间您的病情控制的还不错，从这点来说，已经是值得欣慰了。所以要有信心才行。
       如果方便的话，您还是带着您的资料亲自到北京协和或上海中山、仁济、长海等医院诊治。
       相信很快就会有眉目的。

根据会诊意见中对影像学的描述，腹膜后纤维化的可能性大。详情请关注我的近期搏文《病例周刊001 腰痛－腹痛－腹部包块》（http://www.91sqs.com/1798/viewspace-18662）