宫健 2008-8-22 16:26
爱若华联合TNF抑制剂治疗类风湿性关节炎的疗效分析
[align=center]刘荣军[/align]
【背景】已有的随机对照研究证实，TNF抑制剂联合MTX可有效用于类风湿性关节炎（RA）的治疗，其疗效明显优于TNF抑制剂或MTX单药治疗。在临床实践中，除了MTX，其他的传统非生物抗风湿改善病程药物（DMARDs），如来氟米特，亦常被医生处方，同TNF抑制剂联合用于RA的治疗。但是，其他非生物DMARDs联合TNF抑制剂的疗效尚未得到系统的证实。
【目的】比较分析不同非生物DMARDs联合TNF抑制剂治疗RA的疗效。
【方法】RA患者资料来自瑞士临床质量管理数据库。所有患者均采用TNF抑制剂治疗，共1218人。根据联合非生物DMARDs的不同进行分组：anti-TNF+MTX (N=842)；anti-TNF+LEF (N=260)；anti-TNF+其他DMARDs (N=116)。中断治疗发生率及药物相关的不良事件发生率运用Cox比例风险模型（Cox proportional hazards models）进行分析。放射学证实的骨质破坏进展情况，躯体功能，以及疾病活动度评估采用纵向回归模型（longitudinal regression models）进行分析（需去除潜在的混杂因素）。
【结果】TNF抑制剂联合传统DMARDs中断治疗发生率较高，中位生存时间仅为16个月（IQR: 10 – 37），但3个不同治疗组中断治疗发生率无明显差别(p=0.69)；骨质破坏(p=0.77)、躯体功能(p=0.09)、疾病活动度等组间亦无明显差别(p=0.33)。此外，药物相关的总体不良事件发生率各组相当。
【结论】来氟米特（或是其他的传统DMARDs）同TNF抑制剂联合用于RA的治疗，所获得的临床疗效及安全性同MTX（联合TNF抑制剂）相当。
[align=right]Ann Rheum Dis. 2008 Jan 29. [Epub ahead of print][/align]
