管理员 2007-9-27 14:50
144-9-第九节 卫生教育
患者须了解疾病的自然过程以及疾病对个人生活方式、职业及休闲活动的影响。此外，良好的医患关系也是很重要的，医护人员须充分了解患者的需求，并进一步协助患者心理上的调适。另外，病友们定期聚会以及心得经验的分享，更可提供精神上极大的支持。有许多研究发现卫生教育可增进患者的配合度，可增进患者对疾病的了解，并有助于患者与家庭成员们的沟通。
一、如何保护关节
疼痛可说是人类的自我防卫功能，许多关节炎患者从长期病痛过程中自然而然地学会保护自己的关节。可用以下几种措施来减轻关节的疼痛:
1.适时改变姿势或活动关节，使关节维持良好的新陈代谢，也可避免关节变得僵硬。
2.维持正确的姿势(坐姿、工作时的姿势)，使关节的负荷减至最低。
3.关节情况良好时，应从事适当的运动，以增进肌力及关节活动度。
4.必要时使用矫正装具或辅具。
5.当关节疼痛时即应停止活动，使关节有充分的休息。
6.改变运动方式或工作状况，以减少关节的负荷。
7.尽可能使用较大(或较强壮)的关节来做事。
二、如何节省体力
风湿病患者由于关节疼痛、僵硬，肌肉无力，体力的消耗要比一般人大得多;加上很多患者心肺耐力差，又常伴有贫血、营养不良及心肺疾病，因此常会有疲劳、倦怠及体力不济的现象。为了在有限的体力下能从事与一般人相似的工作，患者须了解节省体力的方法:
1.做事须有计划，妥善规划日常活动及工作内容。
2.空间的规划:居家环境或工作场所中相关设施应作适当的分类、整理。
3.简化活动或工作内容:如使用易洗的餐具，穿著易于穿脱的衣服。
4.尽量坐着工作，且选择合适的椅子。站着工作会多耗费25%的体力。
5.使用适当的设施或辅具，且使该设施或辅具维持良好的状况。
6.养成工作中间歇性休息的习惯，不要等到很累时才休息。
三、性生活的调节
性功能障碍是现代人常见的问题，风湿病患者亦不例外。根据 Yoshino等人的调查，大于50%的女性类风湿关节炎患者性欲降低，且约有 60%的患者一个月性生活少于 3次。Gordon等人也发现，50%的男性类风湿关节炎患者在关节炎发作时性欲会降低，33%的患者曾因此而出现阳疾。事实上，不只类风湿关节炎，会引起性功能障碍的风湿病还包括骨关节炎(髓、膝)、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、系统性硬化症(progressive systemic sclerosis)、风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica )、纤维肌痛综合征(fibromyalgia)、干燥综合征(sjogren'ssyndrome)，贝赫切特病(Behcet' s disease)，雷诺综合征及人工髓或膝关节置换术之后。
风湿病患者造成性功能障碍的特殊原因包括:①因髓、膝、腰椎、手及肩关节的发炎而引起关节的疼痛、挛缩，进而影响性生活;②忧郁症、自我形象破坏，对性生活失去兴趣;③药物的影响，包括类固醇、抗风湿药物、胃溃疡用药及抗忧郁药剂等;④倦怠感;⑤家庭中的种种精神因素，如配偶怕性生活会诱发患者的关节炎。
对于风湿病患者的性生活调节，谨建议如下:①性生活宜有计划，最好是选择体力及关节状况最佳时进行;②选择最舒服的姿势:如男性双手侵犯的类风湿关节炎患者可选择侧卧姿势;③性生活前可先泡个热水澡或服用速效的消炎止痛剂;④阴道润滑不足者可使用润滑剂;⑤颈椎有问题者可使用颈圈保护，并避免颈椎过度扭转或屈曲;⑥操作保险套有问题者可使用适当的辅具;⑦精神上须作适当的调节，避免自卑、不安等不良情绪;⑧严重髓或膝关节炎者可考虑人工关节置换术。
