管理员 2007-9-27 14:47
144-7-第七节 辅助器材
辅助器材具 (assistive devices，简称辅具)有四个重要的目的:①补偿已失去的功能，使患者重新过着独立自主的生活;②减轻关节的负荷及疼痛，避免关节变形;③可节省体力，避免疲劳;④提供安全的维护。选择辅具须考虑患者的需要性、辅具的价格及操作的方便性。并非每一位患者都需要辅具，若患者可自行处理日常事务而无伤害关节之虞时，则应避免使用辅具，以使关节与肌肉能有较多运动的机会。
一、移动辅具
移动辅具 (mobility devices)包括助行器(walker)、拐杖 (crutch)、手杖 (cane) (图144一19)及轮椅等。当患者下肢有疼痛、无力或平衡不佳时，便需移动辅具以减轻患肢的负荷;因支撑点增多，故平衡及安全性也会改善。就稳定性而言，助行器最稳，以下依次是拐杖、手杖。手杖又分单脚、三脚及四脚手杖，脚愈多愈稳。反过来说，愈稳定的辅具愈笨重，操作也不方便，若是路面不平或需上下楼梯会更难使用，也不安全。因此移动辅具的选择应针对患者的功能障碍而定。对于较严重的患者，可建议使用轻便的轮椅或小型电动车。使用移动辅具还需注意下列问题:①手杖或拐杖的长度须合适。正确的手杖长度是当手杖直立时约与骸部大转子 (greater trochanter)等高，或当手杖或拐杖底部顶在身体前、外侧15公分地面时，手肘约弯曲250一300;②使用单支手杖或拐杖时，通常是用下肢较正常的手去拿;③若患者手指或手腕有问题时，应考虑采用平台式 (platform)把手，使重量分布于前臂上，而非手腕或手指;④移动辅具底部的橡胶脱落或磨损时，应迅速换新，以确保安全。
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有些风湿病患者，因髓关节及腕关节僵硬、疼痛，移位 (transfer)相当困难。此种情况可考虑在椅子上添加坐垫或把椅脚垫高，经济许可的话，亦可考虑使用可自动升降的椅子。此外，马桶座加高也会便利患者如厕。为了方便患者进出车子，可在车内加添把手。对于颈椎僵硬的患者，照后镜须有广角功能，以确保行车的安全。
二、自我照顾辅具
对于严重的风湿病患者，穿脱衣服、梳洗等日常活动常会造成很大的困难，因此适合的辅具(如长柄的刷子、钩子、穿袜器等)(图144一20)便可提供很大的帮助。衣服材料最好是防皱的，省得花时间去熨。
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三、厨房内的辅具
催患风湿病的家庭主妇可在厨房使用电动刀、开罐器、微波炉、长柄的厨具、轻便的铝制浅锅等。锅子上放置铝箔纸可省去刷洗锅子。厨房内类似的厨具最好置于一处。此外，使用简易推车亦可省去许多走路的精力。
