管理员 2007-9-26 14:23
141-6-第六节 并发症
HSCT过程中大剂量的放化疗以及移植物回输都可能出现一些并发症，严重时可致患者死亡，包括预处理方案相关毒性(RRT)、预防用药以及治疗所诱发和伴随的并发症、全血细胞减少并发症以及 GVHD。其中常见的疾病有GVHD、肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlu-sion disease, VOW、出血性膀胧炎、间质性肺炎以及感染。感染是造血干细胞移植常见的并发症，特别是在HSCT早期。HSCT患者易患感染的因素很多，主要包括如下因素:①患者原发病多经糖皮质激素和免疫抑制剂长期治疗，其粒细胞、单核细胞、淋巴细胞处于免疫功能低下状态(immunocompromised state) ;② HSCT移植前常服用复方新诺明等抗生素，该抗生素本身具有抑制造血的副作用;③患者在预处理时接受了大剂量化疗，此时外周血白细胞数目常接近零，需HSCT后1一2年后才能完成免疫重建;④在有急性和慢性移植物抗宿主病(GVHD)时，淋巴细胞的功能不能恢复正常，易致感染发生。上述各种情况都是导致HSCT患者易受细菌、病毒、霉菌以及原虫感染的重要因素。近年来，随着隔离保护措施的加强、新的更广谱的抗生素的使用、检测病原菌手段的提高以及造血集落刺激因子的应用，HSCT感染得到了明显控制。移植早期由于感染引起的死亡率显著降低，HSCT的成功率也大大地提高了，但感染在HSCT过程中仍是一个需要重视的问题。
EBMT/EULAR 2000年4月提供的资料表明，在275例接受HSCT的患者中，死亡原因中主要有移植相关中毒、病情进展以及感染，具体见表141一5。
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