管理员 2007-9-26 14:22
141-5-第五节 疗 效
治疗后很多患者的病情都得以完全缓解或部分缓解。Marmont报告了第1例单独为治疗SLE本身而接受自体干细胞移植的病例。在应用环磷酞胺(100mg/kg)和邃替派(15mg/kg)进行预处理后，患者接受了去T一细胞的HSCT病情缓解。Burt等对 2例重症 SLE患者实施了HSCT，环磷酞胺动员((2g/m2)后采集外周血干细胞，为获得足够数量的干细胞，两位患者分别进行了3次和5次干细胞采集。应用CD34分选技术去除了2个对数级的T细胞，并在环磷酞胺(200mg/kg)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预处理后回输干细胞。两位患者移植后随诊的第 6个月和第 12个月时病情仍然平稳，然而他们的ANA水平仍无下降。Musso等对 1例患有难治性 SLE、抗磷脂综合征(APS),Evans综合征的患者实行了动员后的自体 PBSCT。预处理方案包括环磷酞胺(200mg/kg),ATG和泼尼松。在文章发表时(2年后)，患者存活良好，血细胞计数正常并且ANA持续低滴度;抗 ds-DNA抗体、狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体(ACL)阴性。Verburg等报道了14例接受自体HSCT的难治性RA患者，其中男性 3例，女性11例，平均年龄43岁，平均病程10年，他们的动员方案是环磷酞胺4g/m2及G-CSF10rtg/(kg"d)o 14例患者全部完成了干细胞动员及采集过程。1例患者在动员后病情即获缓解，例患者出现肺栓塞退出，其余12例患者在接受200mg/kg的环磷酞胺预处理后进行了移植物回输。在随访7-12月的时间内，观察患者的ACR核心指标、健康评估问卷(HAQ)、疾病活动评分(DAS),ESR及CRP，结果显示12例中的8例患者病情获得明显改善。表141-4给出了2000年3月EBMT的关于Auto-HSCT治疗自身免疫病的疗效统计结果。
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