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【药师征文015】难忘的一天

[align=center][url=http://www.91sqs.com/batch.download.php?aid=8539][img]http://www.91sqs.com/attachments/2007/06/7_200706242120231.jpg[/img][/url][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]我是一名药师，在童年时代就与药物结下了不解之缘。妈妈说，我出生在国家三年经济最困难时期。由于缺少母乳，我营养不良，面黄肌瘦。[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]在我长到学龄前时家里人还说：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]这孩子活像个大头娃娃。可见我的体质较差，故在我懂事后，还记得经常到医院看病。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][size=9pt][font=Times New Roman]1977[/font][/size][font=宋体][size=9pt]年冬天，我终生难忘。我上学求知的梦想，就是从那个寒冬萌发。文革动乱结束后第一次高考，我仅以[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]27[/font][/size][font=宋体][size=9pt]分之差落榜。痛苦之余，我更多地是深思、憧憬。我无奈的选择了中专，参加工作后在药房边干边学，最终得到了大学、研究生教育研究生毕业后，我仔细研究了医院药学发展的现状、前景，最终选择了临床药学和医院药事管理作为自己的主攻方向。选择不是为了别的，就是为了能够为临床药学学科发展和病人合理用药做出一点贡献，那时已经是我参加第一次高考后的第[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]15[/font][/size][font=宋体][size=9pt]年个年头。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]在[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]30[/font][/size][font=宋体][size=9pt]多年的漫长医院药学实践工作中，有一天的工作和感想对我特别深刻。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]早上[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]9[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]00[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，我带上病人药历记录进入了肾内科病区。像往常一样，我先到护理站与值日护理人员进行了交流，包括医护人员用药需求、病人药品不良反应等。[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]查看当天住院病人、住院总数、危重病人数后进入了第一个病室。病人性别[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]:[/font][/size][font=宋体][size=9pt]男性，年龄：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]70[/font][/size][font=宋体][size=9pt]岁，临床诊断：慢性肾功能衰竭。在随后的交流中，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]我知道他是军队医院一名退休的外科副主任医师，在我说明来意后，他就慢慢与我交流起来。老人家说，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]10[/font][/size][font=宋体][size=9pt]年前在一次患呼吸系统疾病住院期间，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]因联用两种第一代头孢类抗生素导致肾功能障碍，此时老人家难以掩饰内心的悲痛，长叹道：“[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]这些年我靠透析维持生命，药师要是早来参与病人用药，我也不会患上慢性肾功能衰竭”[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]。老人家了解我的工作性质后，停顿一会儿连连又说：“太好了！太好了！你们这个工作十分必要，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]非常非常有意义”[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]。在我详细解释了老人家使用吸附剂与其他药物之间配伍使用注意事项后，老专家感慨万千，“谢谢！谢谢！你们一定常来，病人需要你们！”[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]在返回办公室的路上，我猛然又想起本院其他[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]名专家的孩子都因使用糖甙类抗生素导致听力障碍，给学习生活带来许多困难。医学专业人员用药都是如此，更何况弱势群体的平民百姓哪？我的步伐在加快，我要尽快联系卫生局医政处完成《临床药学质量控制检查标准》、《处方管理办法检查标准》执行和落实情况。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]当我回到办公室已经上午[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]11[/font][/size][font=宋体][size=9pt]点多。一坐下就接到骨[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1 [/font][/size][font=宋体][size=9pt]科赵护士长来电：有一病人使用加替沙星液体出现低血糖反应，请你过来看看。我急忙下到病区，得知：患者，女[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]复合外伤入院，入院后给予甲磺酸加替沙星[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]100[/font][/size][font=宋体][size=9pt]毫升抗感染治疗，用药后出现心慌、出汗，测定血糖为[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3.3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]～[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3.9mmol/L[/font][/size][font=宋体][size=9pt]。在做出对症处理后我猛然想到近期国家食品药品监督管理局决定在加替沙星制剂说明书中增加警示语的大事：“本品禁用于对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者，糖尿病患者禁用”。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]我打开电脑，查看了全院用药医嘱，发现普外科用量较大，我立即设计出“使用加替沙星输液病人血糖浓度变化情况一览表”，监控表格涉及加替沙星引起的血糖异常包括低血糖症和高血糖症，服用加替沙星时与血糖代谢异常相关的其他危险因素：包括老年患者、肾功能状况、影响葡萄糖代谢的合并用药。我电话联系请求护理部外科王总护士长给予协调，我们与普外科鲍护士长共同监测加替沙星对病人血糖影响，此时，已到了中午[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]12[/font][/size][font=宋体][size=9pt]点。下午[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]00[/font][/size][font=宋体][size=9pt]一上班我接到医院医务处电话通知，要求下午[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]00[/font][/size][font=宋体][size=9pt]准时参加一个呼吸科病例讨论会。[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]我提前要了病案，查阅了病人入院诊断、既往史、现病史、治疗过程以及用药史。这是[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]例呼吸道伴二重感染病人[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]. [/font][/size][font=宋体][size=9pt]在讨论会上，我认为：[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、病人入院诊断明确，抗感染治疗选用药品及给药方案，有病原微生物检测结果依据；[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
[align=left][align=left][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、抗菌药品选、换在病案记录中能够体现临床疗效分析；[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
[align=left][align=left][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、目前选用伊曲康唑虽有肝脏、心脏方面毒性，但符合二重感染治疗原则；[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
[align=left][align=left][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]、应当注意伊曲康唑与其它药物之间相互作用[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman];[/font][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]病案讨论结束已经是下午[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]：[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]20[/font][/size][font=宋体][size=9pt]分。毒物分析室马医生和张药师突然来电告知[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]目前有一位需要急救的百草枯中毒女病人。“按抢救预案进行，注意体内毒物监测洗胃、灌肠与临床生化指标、临床症状相关性情况”，我反复交待了留取血样和尿样的时间和注意事项。这是我市临床药学质量控制中心与医、护、技合作的一个市级社会发展计划研究项目，主要研究毒物血液动力学与临床生化指标变化以及临床症状之间相关性分析立项[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] 1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]年多时间，积累了多例中毒病人动力学数据。选择这个课题是因为该农药使用较普遍，且中毒致死仅为[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]14mg/Kg[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，死亡率高达[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]60%-80%[/font][/size][font=宋体][size=9pt]，因目前无特效的解毒剂及特殊救治方法，致使病人抢救成功率较低，快速诊断、去除体内百草枯是抢救病人的关键，我们联合医、护、药、技联合攻关，建立了百草枯分析方法和洗胃液、灌肠液的干扰试验研究，目前已经为临床救治病人取得了宝贵的经验。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]下午，在接近下班时间，从卫生局招标采购会议了解到，参加会议的一些药学部门负责人对前期下发《临床药学质量控制检查标准》等存在一些抱怨，如这种检查有权威性吗？检查不是药房人玩自己人吗？检查不好，院长对药剂科主任印象就不好？药剂科主任今后怎么干？此时又使我又陷入许多矛盾和深思之中，我如何回答这些问题？[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]作为一个地区的临床药学学科带头人，如果整天沉浸于各种商业性会议之中，做一天和尚撞一天钟，人云亦云，就难以集中更大的精力研究学科发展规划。回想起我所在临床药学专业能够在几年前就跻身于徐州市临床医学重点专科，无一不体现踏实和创新的工作作风。我们这个新生专业、我们这个由年轻药师组成的团队获得了江苏省医学新技术引进[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]等奖[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]项、徐州市医学新技术引进[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]等奖[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]1[/font][/size][font=宋体][size=9pt]项、徐州市科技进步[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]3[/font][/size][font=宋体][size=9pt]等奖[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]2[/font][/size][font=宋体][size=9pt]项，目前承担了省级、市级科研课题多项。我知道了答案就在这里。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]医院药师工作既是一个充满挑战的专业，又是一个服务公众性较强的职业。我对药师这个职业的认识由无知到不解、再到理解、最终到孜孜不倦的追求经历了漫长的时间，有太多太多的感想，其中包含许多期望、烦恼、压抑和欣慰。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]目前一些医院药师工作模式仍然停留在收收发发，传传扎扎的落后状态。药师专业价值没有体现出来一方面归因于体制问题，另一方面归因于医院药学学科师队伍建设问题。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]我多么期望医院药学部门负责人作为单位学科带头人勇于创新、勤于实践，认识自己肩上的重担，为广大的医院药师做出一个表率，为学科发展多谋划，带领本单位药师队伍尽快提升专业水平，跟上医院药学服务时代的发展！[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]我多么期望医院药学人员、尤其是年轻的药师们能够再努力一点，拓宽自己的知识面，提高自己的专业水平，扎实工作，虚心求教，戒除浮躁的工作作风，为医院药学发展做出更大的贡献！[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]我多么期望医院管理者认真学习《医疗机构药事管理暂行规定》《处方管理办法》等药事法规，做一名医院药事管理的行家里手，求真务实，开拓进取，为医、护、药、技治疗团队协调发展努力！[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]我多么期望社会各阶层人们正确分析看病难、看病贵的复杂原因，诸如药品流通问题，全民医疗保障问题，社区医疗问题，双向转诊问题，医院公益性地位问题国家对医疗卫生投入问题等等。目前，我们承担了太多的不应该承担的问题……[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]的确，我们对目前医院药学发展和药师的待遇烦心，对医院过多要求药品收入在医院经济管理中的贡献率以及较少考虑临床药学学科发展表现无奈。但是，我们也要看到老一辈药学家和药事管理专家一直在努力为医院临床药学学科发展奔走呼吁，从法律和法规方面为临床药师的工作条件寻求法律、法规支持，如《医疗机构药事管理暂行规定》《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等多项法规的出台，[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]《执业药师法》起草、《医疗机构药事管理暂行规定》[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][font=宋体][size=9pt]的多次修稿无一不体现出老前辈的对病人、对这个职业、对临床药师执著的爱，他们频频出现在学术会议上的身影以及他们的许多感人事迹，我们因有他们的无私支持感到自豪。同时我们也一直在努力从自身做起，查找解决问题的办法。例如，用药品通用名采购、入库、审核处方；又如我们加入了病人的治疗团队，纠正了一些不合理用药现象；再如我们上报了发生在我们身边的药品不良反应事件；我们还对临床不合理用药发出用药警戒通报；等等这一切，都是在为病人安全用药、合理用药、适宜和经济用药默默奉献……[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]在即将下班时刻，我向同事再一次表达了我的意愿：我将无怨无悔，努力实现自己的人生选择，积极创造条件，努力为这个学科以及每一位需要提供药学服务的病人效力。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]“努力干吧！我们支持你！”，她们的表白缓解了我心中的压抑，看着桌面上我院已经实施[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman] 4[/font][/size][font=宋体][size=9pt]年的《医院临床药学学科发展规划》、《基本用药目录》和《药品引进采购管理办法》，此时，我由衷感到一种欣慰。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]“医院药师，新时代病人安全用药的使者；在病人用药出现困惑的时候，药师就在你身边”。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
[align=left][align=left][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][/align][/align]
[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]我的梦想在一步一步实现，我的梦想一定能够实现。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
[align=left][align=left][size=9pt][font=Times New Roman] [/font][/size][/align][/align]
[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]这是一个难忘的一天，在即将结束今天工作时记录如下：[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
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[align=left][align=left][font=宋体][size=9pt]明早[/size][/font][size=9pt][font=Times New Roman]8:30[/font][/size][font=宋体][size=9pt]去市物价局。递交《病人选择临床药师用药监护项目价格申请》；强调临床药师的服务和病人的安全、合理用药要得到社会各方面的理解和支持。[/size][/font][size=9pt][/size][/align][/align]
[align=left] [/align]
[b]附件:[/b]

感谢您参加药师征文，让我们看到临床药师的工作的重要，期待您更多精彩的文章！从您对文章的精益求精就可以想象您工作中的追求完美，呵呵……

您用自己的实际行动告诉我们药师参与临床不是简单的根在医生后面查房，而是真正起到了其他人员无法替代的作用。

您的文章里向我们系统地展示了一位专业的临床药学+医院药事管理人员在专业发展的过程中所走过的道路，又详细地描述了一个普通工作日中你所遇到的各种问题，以及您对这些问题的思考和解决方案。您是一位非常有专业素养、能高屋建瓴地考虑学科发展、又体贴患者、为人民健康负责的好药师。

从您的文章中我们学习到了许多，谢谢您！

感谢大家相聚在一起探讨药师工作及其发展

您的文章让我感到耳目一新,您一定是一位好医师,我相信,如果中国每一位医务人员都能像您一样,中国医界就没有这么多问题了~~.......总之,顶!

致敬!

我在临床发现很多用药缺陷，对病人健康十分不利，为此医＼护＼药＼技是一个治疗团队，为了病人需要密切合作，合理用药．

:lol :victory: :handshake

顶

致敬

您的治学态度和敬业精神令我感佩，谢谢您用精彩的文字写出了药师的职业追求及梦想！

顶

同感啊

您的学习、工作精神真值得我们学习！

在药师征文中，我所点击之处必能读到您的评论，我不但只读作品，还特别关注您的点评，真是行外看热闹，行内看门道。我对药师的工作内空一点一点的明晰。我仔细的去读每一篇，收获一天增加一点。我会常来这里看看的。

您的梦想终会实现的！！

一名好药师呀！

您看得深啊！医院严重重医轻药！又有多少因药趋医的恶性循环啊！您们正快速走向前台！

我将无怨无悔，努力实现自己的人生选择，积极创造条件，努力为这个学科以及每一位需要提供药学服务的病人效力。
写的好!

希望能够通过您和广大药师的共同努力，让患者们更了解药师这一神圣的职业！