牵手速描 

------写在开博一年之际

“春夏秋冬”又一载

“东西南北”别无样

“寸寸萤光”亮万家

“字字珠玑”舞十指

“采访手记”担道义

“楚河汉界”共和谐

“时尚生活”与时进

“杏林硕果”挂满枝

“美字佳文”精图片

“八面来风”轻松赏

“书香墨迹”大观园

“快乐天使”小舞台

“心灵漫游”健康地

“平淡生活”随遇安

“医乃仁术”是宗旨

“大医精诚”永追求

“一网情深”有缘人

“围炉夜话”吐心曲

“杏林作家”小名气

“百家争鸣”开红花

“杏林拾遗”不嫌苦

“业余情趣”唱新歌

“海内知音”来相会

“天涯牵手”往前走

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　　我一边安慰病人的情绪，一边上报院总值班积极为病人实施初步检查。追问病史及检查，患者家属代诉说其病人发作腹痛时已于当地卫生院行过腹部B超检查提示：胆囊炎胆石症。

　　可病人病情告诉我，病情紧急，刻不容缓。我来不及望触叩听，按部就班检查了。只粗略地检查一个典型的“触”之都不允许。病人痛得连平卧都困难，一碰疼痛即发。弥漫性腹痛，板状腹，肌紧张，压痛，反跳痛，一个典型的腹膜刺激症状。我意识到病情的严重性。后经过一系列检查证实为胃穿孔，及时送到外科行胃修补急诊手术。

　　体会：病人有进食鸡蛋高脂餐史，腹痛伴有右肩背部放散痛是表象。不能顺着病人提供的病史思路往前行。前人之诊断可作为参考，但不能臆断为最后诊断。胆囊炎胆石症常见体征有右肩背部放散痛，但要知道胃穿孔也可致右肩背部疼痛。真是同有右肩背部痛却诊断迥异。

             发表于8239期《健康报》

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