β-受体阻滞剂一直被广泛用于治疗心血管疾病,并成为我国治疗高血压的一线药物,大约有一半的高血压患者服用β—受体阻滞剂,然而关于β-受体阻滞剂的应用范围一直存在争议。最近MedWire报道,一项随机、对照临床实验的荟萃分析显示:应用β-受体阻滞剂的高血压病人,其心率减慢跟心血管事件及死亡的危险增加相关。
圣路加罗斯福医院和美国纽约哥伦比亚大学的进行了一项研究,旨在评价β-受体阻滞剂减慢心率对高血压患者心血管事件风险的影响,而之前高血压患者应用β-受体阻滞剂来减慢心率是被公认为有益的。
科学家们分析了9个临床对照研究资料,评价β-受体阻滞剂作为一线治疗高血压以及1年后随访的数据,其中34096例应用β-受体阻滞剂(主要是阿替洛尔),30139例应用其他抗高血压药物,以及3987例服用安慰剂。然而出乎意外的是,研究小组发现,β-受体阻滞剂治疗1年后,受试者心率快慢与所有原因的死亡率(心血管疾病、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭)成反比( p <0.0001 )。
作者说,对于结果最可能的解释是,药物引起的心率减慢导致搏出和反射脉冲波的心脏失同步,从而增加了中心的大动脉压力和靶器官的血流动力学负担,“与心肌梗死和心脏衰竭患者相反,β-受体阻滞剂减慢心率增加了高血压患者心血管事件和死亡的风险”,本文作者Frank Messerli如是说。
得克萨斯大学西南医学中心Norman Kaplan博士说,“此研究证明, β-受体阻滞剂仍适用于心脏衰竭、心梗后及心律失常,但不适合于合并有这些强制的适应证的高血压病人。”