类风湿性关节甲氨碟呤治疗的剂量与给药途径
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下一篇 2008-12-02 17:01:16
12月2日消息—近期来自荷兰 Leiden 大学医学中心的研究人员在《Annals of the Rheumatic Diseases》上发表了一篇文章,全面综述了类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者使用甲氨碟呤(methotrexate,MTX)治疗的剂量与给药途径,为临床应用推荐提供证据。
他们汇总分析了38个出版物上的相关文献,认为 MTX 治疗开始剂量在 25mg/周或者首剂 5mg/月升阶梯治疗至 25-30mg/周时,临床效应较好,但不良反应(主要是胃肠道反应)较明显;与口服 MTX 开始治疗相比,皮下注射 15mg/周有较高的临床效应,但因毒性反应撤药的比率较高。对于 RA 的长期治疗,口服 MTX 15-20mg/周治疗失败后转化治疗(肌肉注射 15mg/周的升阶梯疗法)并不能增加疗效。
研究人员总结到,证据显示对于 RA 患者 MTX 应口服 15mg/周开始治疗,5mg/月升阶梯治疗至 25-30mg/周,或至最大耐受量;反应较差者再转化为皮下注射。
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