【难忘2季318】我最难忘的病人

最难忘的病人

牡丹江市第二人民医院检验科 段晓晶

        医生天职是挽救病人的生命，有些时候单纯依靠医生的力量也是无回天之力的，所以说医生和患者两者是不可分割的；医生的医术可以救人，医生的信心可以帮助病人树立信心。而对于重病人来说，微乎其微的信心是极其重要的。病人是医生的亲密伙伴，他们一起面对疾病，为了战胜疾病而不懈的努力。

        在现实生活中，每一们医务工作者都知道，ABO血型不合是绝对不允许进行器官移植的。器官移植是治疗器官功能不全最有效的手段，但往往由于供体资源紧缺及捐献时血型不合而受阻，每年接受移植手术的病人不及需要手术的病人的十分之一，解决血型不合成了移植界的攻关重点。目前，血型不相容手术世界上只有日本、美国、瑞典等少数国家能做，有幸成为中国国内第一位ABO血型不相容保留脾脏亲体移植的手术患者是湖南39岁的罗成辉，下面讲述一个发生在我们医务人员身边的真实而又感人的故事。

        4年前罗成辉他因患尿毒症接受了同种异体同血型肾移植手术，2005年又因带状疱疹感染等原因损害了肾脏，导致肾脏功能丧失。罗成辉血型O型，父亲血型A型，母亲是B型；万般无奈之下，父亲老罗想把自己的肾捐给儿子，但谁都知道，按过去而言不同血型之间不能进行器官移植，会出现很多很多的问题，但现在的情况之下，老罗没有别的办法，只能找到这个途径，那么这个途径需要一个好的医生，好的大夫，有没有人来敢承担这个手术呢，湖南衡阳的一个医生王毅曾在日本学习过不同血型之间的器官移植手术，但学归学了，能不能成功，放在罗氏父子身上效果怎么样，还是一个未知数。

        罗成辉记不清自己是第几次走进医院的血透室了，身患尿毒症，双肾切除的他身体忏弱，无力的依偎在父亲的肩上，此时对于罗成辉来说，瘦小的父亲是他唯一的依靠，为了挽救儿子的生命，父亲老罗决定为儿子捐一个肾脏，他一直想捐一个肾脏给儿子，可是因为血型不合没有办法，后来提到了血型不相容可以做手术了，他的态度非常坚决。他想再给儿子第二次生命。

        医院为此次手术成立了专家小组，并专门召开了研讨会，讨论时有人说“给病人输入不相容血型的血，10毫升左右病人就会出现剧烈的输血反应；30毫升左右有可能致病人于死地，而我们这个病人做肾脏手术里面所含的不相容抗原成分远远大于30毫升”。所以这个危险是可想而知的，医生冒着风险给罗氏父子做手术，“做为一个医生，还要有一份社会责任感，因为只有我们走出这一步，别的医生才好进一步走下去。”听到能做手术了，老罗打心眼里这儿子高兴，在他的眼里，儿子的健康比什么都重要，虽然自己已经六十多岁了，但是能让儿子解除痛苦，脱离困境，捐出一个肾脏，又算得了什么呢。儿子说“他的父亲很伟大，能做出这样的决定很不容易。”决心已下，医院进入临战状态，召集各科室骨干，对手术方案反复推敲，针对手术可能出现的情况设计了几套应对方案，可是医生还要等一种最关键的药物-----“冻干的纤维蛋白原”，没有这个药，肯定不敢做手术，这究竟是一种什么药，医生为什么如此谨慎，“凝血，预防出血的”；一旦出现大出血，就必须补充这个东西；那么血型不相容手术与血型相容手术比，究竟有什么不同“进行这种手术，首先我们必须解决的问题，就是把受者体内的抗供者抗体要全部把它除掉，一旦发生反应，早期马上就出现血管堵塞，而使手术失败。现在国际上通行的办法是用血浆双重过滤，也就是把罗成辉血液全部提取出来，通过特殊仪器用过筛的方法，把血液中抗体过滤掉，然而仪器在过滤抗体的同时，也把大量的凝血因子给去除掉了，这样一旦出血，就可能引起病人大出血，所以一定要等到有“冻干的纤维蛋白原”，才能进行血浆双重过滤，终于万事俱备了可以手术了，惊心动魄的时刻，让人们即激动又紧张，手术进行了3个小时的时候，包含着父亲一片深情的肾脏开始移植到儿子体内，当医生们缝合最后一针，所有人的目光都集中在医生握着动脉钳的右手，那一刻室内的空气都凝固了，因为在场的每个人都明白，随着医生的手指一松，结果如何就意味着什么，“有尿了！成功了！……”然而人们的欢呼声还没有落下，情况突然出现了变化，病人的吻合口包括针眼往外渗血，出血量越来越多……受体自身凝血不好原因，供者与受者年龄相差较大的原因，出现渗血，怎么办！！进行重新吻合切口，再次吻合的切口被观察了10分钟，没有出血，没有渗血，尿液生成；大家这才松了一口气，此时人们怀着大功即将告成的心情将患者送入ICU病房时，意外又出现了，切口再次出现大出血！人们的心一下子又悬了起来，是什么原因导致的大出血呢，而且出血非常凶险，这不只因为病人体内的凝血因子减少的原因，“肝素”也起着重大的作用，那么“肝素”又是什么药物呢，原来起着重要作用的“肝素”，反而在这个时期起了一个不好的作用，所以这个时候还有给病人用一种药物“鱼精蛋白”；这个药物简单的说可以拮抗干素的作用，恢复抗凝血作用，但是到底用多大量的冻干纤维蛋白原和鱼精蛋白呢？！医生也没有经验，只能一点点的试探性应用，当试探性应用药物用到第三次的时候，起到了效果，出血速度减慢了，可是还没有完全止住血，果断的医生决定再用一次；在这关键的时刻，用不用关键的药，如何使用，对医生的学识、胆识、心理承受能力都是一次严峻的考验，惊心动魄的一个小时过去了，大出血终于止住了。医生们如释重负，这意味着，在父亲做出重大牺牲后，罗成辉又迎来了他新的生命开端！成功突破禁区，弥补血型不合肾脏移植新技术的国内空白，让医生感到十分欣慰，然而作为医生们最想表达的就是对罗氏父子的感谢，我们应该感谢病人，是病人使我们成为良医，如果说没有他的信任做基础，我们这个手术做不成，不然的话，我们医生掌握了技术就象古人说的叫做屠龙之技，天上本无龙，地上本无龙可杀，你学了又有什么用！应该说这次手术做的相当成功，十分精彩，从这我们也看到了突飞猛进的医疗技术，给医生施展技能的机会！给病人解除痛苦重获新生的机会！