如何确定产生蛋白尿的疾病?

引起蛋白尿的疾病很多，一般根据病史、体检及实验室检查等资料，进行综合分析，得出初步诊断。

●伴有水肿、高血压、血尿的蛋白尿多为原发性或继发性肾小球疾病，后者常存在各种继发性疾病的特殊临床表现，如大量蛋白尿(＞3.5g/24h尿)伴有低蛋白血症、浮肿或高脂血症，则为肾病综合征。

●伴有高血压或其他器官动脉硬化表现的蛋白尿，多为肾小动脉硬化性肾病。

●伴有尿路刺激症状、脓尿、菌尿的蛋白尿，多为尿路感染所致。

●应用过期的四环素、氨基甙类抗生素、二性霉素B、镇痛剂(长期)或某些中药后产生的蛋白尿，多为药物引起肾小管-间质性肾炎所致。

●伴有氨基酸尿、葡萄糖尿和大量磷酸盐尿的蛋白尿，则考虑为Fanconi综合征、脑-眼-肾(Lowe)综合征所致。

●肾区接受过放射治疗后出现的蛋白尿，应考虑放射性肾炎。

●若伴有不可解释的肾功能衰竭、贫血、高血钙、体重下降或骨疼痛，尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主，尿本周蛋白阳性，则考虑为多发性骨髓瘤。

●溶血性贫血，可出现血红蛋白尿。

●多发性肌炎或广泛挤压伤后，可出现肌红蛋白尿。

●伴有神经性耳聋和眼部异常，考虑遗传性肾炎，有家族史多可助诊断。