拜阿司匹林致重症肾病综合征患者急性肾功能衰竭1例（续）

6月23日血肌酐345.3umol/L，6月25日血肌酐422umol/L。患者停用代文后血肌酐仍持续升高，考虑血肌酐升高与拜阿司匹林有关。遂于6月26日停用“拜阿司匹林”。6月27日血肌酐降为349umol/L；6月29日血肌酐243.7umol/L；7月2日血肌酐159.2umol/L；7月5日血肌酐124.8umol/L，24h尿蛋白定量654mg。7月5日患者出院。7月8日尿蛋白定性阴性，血清白蛋白27g/L。7月31日血肌酐102umol/L，血清白蛋白31g/L。该患者为中年男性，入院时低蛋白血征21gL（后降至12g/L），大量蛋白尿（7410mg/24h），属重症肾病综合征。治疗中使用代文降蛋白，阿司匹林抗血小板聚集，入院时肾功能正常，入院后第5天患者血肌酐持续升高，停用代文后血肌酐仍持续上升，而停用拜阿司匹林后2天，血肌酐即明显降低，停药后10天，血肌酐降至正常水平。由此可见血肌酐的升高与使用拜阿司匹林有关。因此，对中老年患者，有明显低蛋白血症，同时使用ACEI/ARB及阿司匹林时应密切检测肾功能变化，一旦发现血肌酐明显升高，因立即停用。