爱若华联合激素成功使1例膜性肾病II期患者尿蛋白转阴

上一篇 / 下一篇 2007-07-23 21:43:15

某女，15岁。2006年12月底，患者无明显诱因出现颜面、双下肢浮肿，伴全身乏力、头晕。今年1月中旬到重庆某医院就诊，查尿蛋白定性3+，诊断为“肾病综合征”，给予“强的松”50mg Qd，浮肿有所减轻。1月29日到该院复诊，查尿蛋白3+，RBC3+/Hp。2月2日来到我科门诊，当时查体：颜面及双下肢轻度浮肿，化验尿常规PRO3+，RBC3-6/HP；肝功能：白蛋白20g/l，ALT正常；24h尿蛋白定量5094mg，诊为“肾病综合症”，继续予强的松50mg Qd，潘生丁50mg Tid，保肾康150mg Tid，钙尔奇D0.6 Qd，雷尼替丁0.15 Bid，蒙诺10mg Qd。2月27日至3月19日住我科，行肾活检显示：膜性肾病II期。患者及家属拒绝使用环磷酰胺，继续上述治疗，3月17日复查24h尿蛋白定量195mg。出院后减量强的松至45mgQd。4月2日因“牙龈炎”来我院复诊，查血常规：WBC11.3×10^9/L，NE52.9%，Hb131g/L，PLT172×10^9/L；尿常规：Pro3+，RBC0-1/Hp，WBC2-5/Hp，草酸钙结晶2+，考虑肾病综合征复发，再次入院。查体：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压117/70mmHg。库兴氏貌。咽无充血，右侧上颌第6颗残冠冠周肿胀，压痛明显，双侧扁桃体I度肿大，心肺腹无异常，双下无浮肿。入院后化验：血常规：WBC9.8×10^9/L，NE65%，Hb124g/L，PLT146×10^9/L；尿常规：Pro2+，BLD2+，RBC5-8/Hp，WBC1-3/Hp；大便常规正常；肝肾功能：黄疸指数正常，TP50g/L，ALB26g/L，GLB24g/L，ALT16/L，AST17U/L，URIC458umol/L，BUN3.1mmol/，Scr50.8mmol/L，K3.5mmol/L，Na136.2mmol/L，Ca2.16mmol/L，GLU4.7 mmol/L，CHOL4.82 mmol/L，TRIG1.17mmol/L；CRP<5mg/L；24h尿蛋白定量1589mg；胸片心肺隔未见异常。予强的松45mg qd（规律减量），爱若华50mg qd×3d，之后爱若华20mg qd；潘生丁50mg qd；辛可20mg qd；蒙诺10mg qd；钙尔奇D0.6 qd；雷尼替0.15 Bid；达力新0.25 Bid。后多次复查尿蛋白2+-1+。7月初复查尿蛋白阴性，后多次复查尿常规阴性。提示：爱若华联合激素对该例肾病综合征（膜性肾病II期）治疗有效。