中等量激素联合爱若华成功使另1例IgA肾病患者尿蛋白转阴

XX，女性，30岁，因“尿检异常5年，发现血压升高3年”入院。2002年体检时发现蛋白尿和镜下血尿，未重视和治疗。2004年7月因“宫外孕”住院时发现血压升高，约140/100mmHg，间断服降压药（具体不祥），效果不佳。2006年6月再次受孕，血压逐渐升高达160-170/110-120mmHg，一直服用降压药，血压控制不良。2007年1月人工终止妊娠。2007年3月1日入住我科，查免疫五项正常；ANA、ds-DNA阴性；风湿十项阴性；乙肝六项阴性；肝肾功能正常。尿PRO3+；24h尿蛋白定量1780mg。肾活检：14个肾小球，其中4个球性硬化，毛细血管内皮细胞轻度肿胀、增生，管壁节段性增厚，基底膜轻度分裂和空泡变性，管腔透明血栓形成。系膜增宽，系膜细胞重度增生。肾小球囊1个细胞性新月体形成。Masson，s染色可见系膜区及系膜旁区有少量颗粒状嗜复红样物质沉积。肾小管灶性萎缩（10%），可见中度蛋白管型，中度单个核细胞灶性间质浸润，肾小血管轻度硬化。免疫荧光：肾小球系膜区颗粒状免疫复合物沉积，IgG 阴性，IgA++，IgM阴性；C3+++，C1q阴性，Fg++。诊断：IgA肾病，病变活动。给予左旋氨氯地平、蒙诺、黄芪、拜阿司匹林、舒降之等治疗1月，多次复查24h尿蛋白定量大于1980mg/d。4月初在原有治疗的基础上加用强的松30mg qd；爱若华50mg qd，连续3天，之后20mg qd；高舒达20mg Bid；钙尔奇D0.6 qd。治疗1月后尿蛋白转阴，后每周复查尿蛋白持续阴性。提示，激素联合爱若华对本例IgA肾病有效。