当好医生要从底层做起。

 现在的医学生一走出校门就挖空心思往大医院钻，好像只有这样才能有前途。其实不然，当医生理论知识固然重要，但实践、实践、再实践更重要。这里所说的实践就是要从最底层的医疗单位做起，一步一个脚印，踏踏实实走过来，才能成为名副其实好医生，才能避免在工作中因考虑不全面造成医疗纠纷。我的20年行医历程深有体会。                       

1 、在底层做起，拓展知识面。从乡村的常见病多发病入手，积累经验，不会看小病的专家不是一个好专家。很多传染性疾病都是在乡村很偏僻的地方发现的。有了这方面的临床经验，以后在专科工作中就会思维敏捷，诊断思路广阔。十几年前，我在矿山的一家医院做内科大夫，哪时的山里人找专家看病很难。我院从市里聘请一位退休的儿科主任医师，听说是搞急救专业的。刚好我科里有一位发热一个星期的小孩，各种化验都正常，我们请这位专家会诊，毕竟是大都市来的专家，理论水平很高，从小儿的病理生理，解剖特点，又从微生物学、免疫学等方面来分析病情，可能是金葡萄球菌性肺炎，病毒性肺炎……又介绍了我从来没听说过的几种疾病，建议使用新型抗生素。专家讲了很多，偏偏漏掉对小儿麻疹的诊断。如果是我肯定会把乡村的常见病多发病先考虑，不会把诊断的切入点提的很高。

    2、从底层做起，巩固理论基础知识。刚走出校门，对学过的医学知识还处在感性认识。在条件简陋的基层医疗单位工作，只能靠望、触、叩、听的基本工和临床经验来诊疗疾病，不但巩固学过的知识，还能发现问题，及时解决问题，使理论知识从深发展。为以后成为专科医生打好坚实的基础，如果有机会在大医院里工作就会很顺手，觉得很轻松，不会像有些年轻医生哪样有压力感闹厌医情绪。如果一开始就在大医院工作，有先进的医疗设备可依赖，易造成懒惰思想，把基本工慢慢忘掉。万一离开大医院就无法工作，无从下手。

    3、在底层工作，可以学到书本上没有的知识，有助于医学创新。和山村民众接触，可以学到很多东西。我在大山医院工作，每年的炎热季节，接诊很多患细菌性痢疾的病人，用抗生素治疗效果很差，治疗时间长，感到压力很大。我在一次查房时，偶然听到病人的谈话，说有一种当地人称之为“马兰菜”的野菜，治疗这种“泻痢”效果很好。我打听到购这种野菜的地点，是菜市场的一个角落里，几位老太太坐在地上卖“马兰菜”，给她5角钱，就可以拿回一大把“马兰菜”。我从家里有患病的人开始试用，真是效果好，价钱便宜，使用方便，没有不良反应。

现代医学诊疗疾病，不单单给予生物治疗，还要进行心里治疗和社会治疗，促使医生要在基层学到许多人文知识，了解民间医疗及各地风土习惯，取长补短，提高水平。做为一个医生有在基层工作的经历非常重要，有些地方在医生将要晋升时才让他到基层去工作几个月，这远远不够。