不容忽视低血糖症

不容忽视低血糖症

 浙江省苍南县人民医院急诊科  邱学斌   (057783367958)

        上个星期六的凌晨6点许，一阵电话铃声把我惊醒。“我老母亲好像快不行了！”电话筒里传来好朋友老张焦急声音。放下电话不到10分钟我就赶到老张的家。他母亲平卧在床上，额头多汗，反应迟钝，呼吸微弱，我对她做了简单的体检，发现床头柜上摆着几个药瓶，其中有消渴丸、达美康等降血糖的药。老张母亲平时身体很好，从来没听说过有过什么病史。凭我多年行医的经验，断定是这些药惹的祸，诊断为低血糖症。立即让老张母亲饮糖水，她慢慢精神起来，说话也有力气，我乘机鼓励她进食。事后她对我说，原来几天前检查空腹血糖偏高，认为有糖尿病，才用药治疗。

        低血糖症是一组多种病因引起的以血液葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特征的综合征，以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/(50mg/dl)作为低血糖症的标准。常见监床表现有出汗，心悸、软弱无力等，严重时出现嗜睡、视物不清、躁动易怒等精神症状。低血糖症发生时间太长进入昏迷状态，不易逆转甚至死亡。

        低血糖症以人为药物引起为多见。我在临床工作上常接诊以下两种易发生低血糖症的人群。一群是非糖尿病的老年人，有时仅凭一次血糖偏高的报告，就道听途说盲目用药，有时子女不在身边，发生低血糖症也无人知晓，延误抢救时机。对糖尿病诊断一定要慎重，最好请专科医生协助确诊，制定合理治疗方案。另一群是患糖尿病的老年人，对市上多种新制型的降糖药尤其是不同商品名的胰岛素针，不甚了解，长期用药没有根据血糖检测来调节降糖药剂量，不知不觉中出现用药量相对过大，用法不当，加上摄食不足、不适当运动等原因引起低血糖症。老年人糖尿病合并肾功能不全极易发生严重的低血糖症。

        最后需要提一下的是，长效胰岛素注射液在人体内停留时间较长，即使一次不合理用药，2天后也可以出现低血糖症。