小儿慎用莨菪碱类药物
湖北省阳新县人民医院(435200) 陈绪文
2006年1月8日我院儿科收治了一例使用阿托品后高热不退抽搐不止的小婴儿. 患儿为2个多月男孩, 因哭吵不安1小时就诊当地诊所, 医生考虑肠痉挛致腹痛予以阿托品1mg肌注, 用药半小时后患儿不仅哭吵无减轻, 反而出现高热41度, 同时频繁抽搐, 治疗无效转来我院. 体检: 体温40.6度, 呼吸50次/分, 心率168次/分, 双瞳孔等园等大, 直径约8mm, 对光反应迟钝, 囗唇紫绀, 心肺无明显异常, 腹稍胀, 肠鸣音存在. 左侧腹股沟可触及条索状包块, 可回纳. 四肢肌张力稍强. 入院后给予输氧, 退热, 补液等处理后好转.本例患儿当时哭吵可能与左侧腹股沟斜疝有关, 可以不用阿托品. 患儿使用阿托品1mg后出现高热抽搐, 可能与阿托品有关, 幸亏转院及时, 才未酿成大祸.
在此之前我们也经常遇到囗服或静滴山莨菪碱(654-2)或东莨菪碱后出现高热, 超高热的病例. 其中有一例6个月的婴儿静脉注射654-2针剂 2.5mg后出现超高热, 时隔48小时后再次使用又复超高热.
临床上使用的莨菪碱类药物主要有阿托品, 654-2, 东莨菪喊, 应用最多的是前两者. 此类药物应用广泛, 波及各大系统许多疾病.常用于抗休克及肠痉挛, 结石疼痛, 有机磷农药中毒的治疗, 小儿还常常用于肠炎, 肺炎等疾病的治疗. 其副作用也颇多, 常有口干, 烦躁不安, 面色潮红, 腹胀, 尿潴留等, 严重者可出现高热, 超高热, 惊厥, 昏迷, 有时还可导致死亡.
为了预防或减少茛菪碱类药物的毒副作用, 我们的经验是: (1)严格掌握茛菪碱类药物使用的适应症; ( 2)小婴儿或发热的患儿慎用或不用; (3)炎热的夏天尽量避免使用; (4)使用时严格掌握药物使用剂量, 从小剂量开始, 千万不要一开始就大剂量; (5)如若出现高热等严重毒副作用, 切勿存在侥幸心理, 继续使用或再次使用, 而应果断停用该类药物, 尽快作相应的对症治疗, 以免引发更为严重的后果.
