几经努力，上成人高校总算圆了我的大学梦，医学梦。自知没有那份天赋与才气，但生活的浪花不时地激起我的笔兴。我曾经当过农民种过田；当过工人做过工；也当过机关干部从过政。可现在却是一位酷爱文的医者。喜欢用文学的形式表达我医学路上的艰辛和坎坷，抒发我的情志与理想，愿以真诚和同行交流共勉！（现供职于西安市卫生局直辖的2级甲等医院——西安市阎良铁路医院）

症状相同诊断迥异

上一篇 / 下一篇  2008-11-09 10:53:32 / 个人分类：体会

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       那天夜班来了位急性腹痛的男子，53岁，房姓。满脸的痛苦，呻吟着伴有豆大的汗珠，被家人搀扶着送进我的诊室。病人主诉当天下午由于饥饿过度进食了两个煮鸡蛋后引发腹痛，伴有右肩背部疼痛，随着时间推移愈痛愈烈，不能忍受。

　　我一边安慰病人的情绪，一边上报院总值班积极为病人实施初步检查。追问病史及检查，患者家属代诉说其病人发作腹痛时已于当地卫生院行过腹部B超检查提示：胆囊炎胆石症。

　　可病人病情告诉我，病情紧急，刻不容缓。我来不及望触叩听，按部就班检查了。只粗略地检查一个典型的“触”之都不允许。病人痛得连平卧都困难，一碰疼痛即发。弥漫性腹痛，板状腹，肌紧张，压痛，反跳痛，一个典型的腹膜刺激症状。我意识到病情的严重性。后经过一系列检查证实为胃穿孔，及时送到外科行胃修补急诊手术。

　　体会：病人有进食鸡蛋高脂餐史，腹痛伴有右肩背部放散痛是表象。不能顺着病人提供的病史思路往前行。前人之诊断可作为参考，但不能臆断为最后诊断。胆囊炎胆石症常见体征有右肩背部放散痛，但要知道胃穿孔也可致右肩背部疼痛。真是同有右肩背部痛却诊断迥异。

             发表于8239期《健康报》

http://blog.sina.com.cn/xalinyuanhua

 


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TAG: 迥异 诊断 症状

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lyhqs

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来自粗旷豪放的黄土高坡／融一身古老文化的泥土／在大西北空旷的田野上狂欢／一缕乡音是识别亲人的标识／使漂泊的游子找到知音／一缕乡音是同行追忆故土 思恋故乡 追叙旧情的引子／一缕乡音是抚平心灵创伤的妙药／无论走到天涯海角／纯情、朴实的乡音将伴我终生／我爱爱医，也爱爱文／

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