惊魂未定话腹痛

惊魂未定话腹痛

    小李是位年仅19岁的学生。一日在回家的路上发生车祸而致腹痛并伴有呕吐来急诊。检查体征是：痛苦面，腹痛剧烈，呈板状腹，压痛反跳痛（+），疑诊有“腹腔脏器损伤”。但多项功能检查不支持初步诊断。经过24小时观察小李安然无恙，让人虚惊异常。与此相反，患者小朱为年轻少妇，因腹痛半夜来急诊检查表现为：不典型的小腹疼痛，不剧烈，只是表情痛苦，全身不适。在家属的一再请求下我还是没给用止痛剂。否则真会掩盖了病情。检查却令人大吃一惊：“宫外包块破裂”“尿HCG（+）”。随积极行急诊剖腹探查手术。由于救治及时，小朱的生命转危为安。试推测，要使在小诊所定会延误病情，使病情恶化，很快危及生命安全。

    急性腹痛是日常生活中屡见不鲜的。但不剧烈的腹痛不可轻视，而剧烈腹痛不可随意应用吗啡或度冷丁之类的止痛剂，以免掩盖病情真相。由于基层医院条件所限，必须思路开阔，切忌主观片面性，必须掌握第一手材料，具体而细致地分析。

    急性腹痛因暴力伤，意外伤，或车祸伤以及由内脏病变引起的穿孔、破裂 、炎症 、扭转 、绞窄等来势凶险，发病急，变化快，病情重，故而应引起足够重视。按腹痛的情况可大致分为二类：一类是腹内脏器病变所致，一类是腹外脏器或全身性病变所致。涉及内外妇儿各科的各个系统。如：心血管系统，泌尿系统，内分泌系统和生殖系统，急性腹痛以消化系统居多。急性腹痛常常涉及的脏器多有：肝、 胆 、胰、 脾、 肾、 胃 、肠 、阑尾 、肠系膜、 腹膜 、大网膜、 卵巢、 输卵管 、输尿管等，其次涉及腹痛的腹外病变还有：胸膜炎 、肋间神经痛 、急性心肌梗塞 、急性心包炎 、慢性铅中毒 、腹型过敏性紫癜 、腹型癫痫 、神经官能性腹痛等等。

    另外急性腹痛的发生与发病年龄 性别 婚否 职业等有着密不可分的关系，是判断病情的一把尺子，一枚温度计，一张晴雨表，一个观察了望的窗口。如肠套叠、 嵌顿性腹股沟疝 、蛔虫性肠梗阻 、胆道蛔虫病等以幼年期多见；急性阑尾炎 、急性胰腺炎 、胆石症 、消化系癌以中老年多见；卵巢囊肿扭转 、急性输卵管炎是女性疾病；异位妊娠破裂发生于已婚的生育期女性；铅毒性绞痛有长期的铅接触史。