【一天征文092】今天真惊险，生死一瞬间

        今天早上7点15，我准备起床上班，我在医院家属区住，床边手机响了，是在我们医院陪床的表哥打来的，表嫂乳腺癌，前天上午刚做了乳癌改良根治术，第二天我嘱她下床活动，她没有下床，在床上活动，昨天下午下床活动，今天早上下床去洗手间大便，回床上呼吸困难，叫值班医生、护士，他们说是低血糖，因为她有轻度的糖尿病，让她喝牛奶和葡萄糖，问医生话多了，表哥被批评一顿，医生说：你是医生我是医生啊，给鼻导管吸氧，静脉滴注林格液，她有颈内静脉置管，输液很方便，但是呼吸越来越困难，急忙打我电话。本来我也是早早到科里的，急急忙忙去班上。表嫂，教师，75kg，中等身材偏胖，血糖7.2，高血压2年，术前140/100，给降压药物口服，发现右乳外下象限肿物1个月，术中病理：浸润性癌，手术很顺利，术后第二天血糖8左右，血压平稳，恢复顺利，应用止血敏止血芳酸等止血药，昨天应用丹参滴注。

        我到病房，表嫂呼吸困难，嘴唇紫绀，大汗，手拉表哥，休克？肺栓塞？我大惊，急命护士面罩吸氧、接心电监护仪，静脉注喘定，电话联系麻醉科气管插管，麻醉科值班正是我一个好哥们，1-2分钟到了，这是病情稍缓解，血氧饱和度70%，心率130，血压100/50，神志清醒，麻醉科医生说，现在没有插管指征，清醒不能耐受，我说spo2太低了，应该插，他回科去了。一会病情加剧，烦躁不安，spo2下降，血压下降，我给西地兰、喘定、病危通知，急给麻醉科电话，主任也来了，这是仍清醒，讨论插管是否合适，突然意识丧失，口吐白沫，双肺听诊无大异常，瞳孔散大，急插管，呼吸机辅助呼吸，此时血压下降，心率下降，微循环障碍，给心脏按压，呼吸循环三联多次推注，多巴胺、间羟胺滴注，杜冷丁肌注，副肾素滴注，查血常规、生化、血气分析、心电图、D2、心肌酶谱，副肾素静推敏感，心脏按压2次，冰帽降温，根据血气给小苏打、甘露醇滴注，速尿推注，到了9点多，血压和spo2稳定，留置导尿管没有尿，B超见膀胱不充盈，给速尿100mg，给小苏打、地塞米松100mg，此时化验结果回来，心肌酶谱正常，心电图排除心梗，D2   2175，高出正常5倍，诊断肺栓塞，此时给插胃管、低分子肝素、丹参、奥美拉唑、祛痰药、纳诺酮，血压稳定不用副肾素，半小时后终于有尿，尿量很大，给补钾、钙、镁、能量合剂、营养脑细胞药物，逐渐有反射。下午给果糖、奥美拉唑、祛痰、保肝药、异舒吉、硝酸甘油、抗生素、氨基酸，2pm脱机，3pm拔管，鼻导管吸氧，意识清醒，只是肌力差。宣告抢救成功。