临床点滴----强直性脊柱炎治疗的困惑

强直性脊柱炎是风湿病当中常见的疾病之一，但是最近接触的强脊合并髋关节病变的患者，还没有达到需要外科参与治疗的地步，但是在内科治疗方面却让我很头痛。

首先，应用了一线药物，非甾类抗炎止痛药。应用该类药物，能够缓解患者的部分疼痛，但是却不能够达到满意的效果。几位患者在口服了近半个月之后，自诉临床症状与治疗前几乎相同，如果停止应用，则加重病情。而且这类患者多半有长期服用非甾体抗炎药物的病史，存在消化道粘膜的损伤，在这类药物的选择上就得权衡利弊。而且在口服药物的基础上配合了中医药的治疗，包括中药的内服、外用、针灸等，都是疗效不显著。总之，临床症状改善差！

其次，也同时应用了二线药物，有的选择了传统药物，如柳氮磺吡啶和甲胺蝶呤，有的是应用传统药物半年以上无显著疗效的，又更换莱氟米特和沙利度胺口服。但是这都需要1—3个月的时间，对于合并髋关节病变的患者来说，似乎时间是一个问题。而且能否控制住病情还需随时观察，定期随诊。因此，如何在疾病早期确切的判定强直性脊柱炎患者的预后，对于指导临床治疗是至关重要的。

第三，该类患者大都在存在肢体活动受限，尤其是髋关节的运动，部分患者行走困难。生物制剂适用于难治型的强直性脊柱炎患者，但是其较高的价格又使很多患者望而却步，不是大多数家庭能够负担起的。而且该类药物也有很多的副作用，毕竟经典治疗方案还是适合大多数患者的。因此，寻找一种既经济又疗效较佳的药物或者方法是当务之急，希望祖国的传统医学能够给我们意外的惊喜。

若此，实在是患者之福，患者之幸啊！