红斑狼疮患者的生育问题

红斑狼疮患者的生育问题

        红斑狼疮患者多数为生育期的女性，如果发病时还没有生小孩，生育就是摆在患者面前一个很大的挑战。据我所知，在顺德等珠三角地区，女人不能生育是家庭不稳定的一大因素，其可能导致离婚，婚外情，包二奶等等问题，给患者造成更大的伤害。处理好生育问题，对患病女性来讲同控制病情同等重要。就我所知，以下几点对解决问题至关重要。

        1、重视病情的控制。红斑狼疮患者要顺利生育小孩，最大的前提是要控制病情，病情控制好了，能比较容易的怀孕，怀孕的过程中母亲胎儿的安全性也高。在临床上常见有患者要孩子心切，不顾病情盲目怀孕，导致本身病情加重，孕期早产死胎，得不偿失。病情完全缓解半年以上才可考虑生育的问题。

        2、生育要有计划。我常对病人和家属说，生孩子一定得跟医生商量，切忌有了孩子才跟风湿科大夫说，到时大夫也为难。红斑狼疮患者要顺利生育有几个前提，病情的控制是一方面，孕前的用药对胎儿的安全性是必须考虑的另一方面。一般要求孕前一年不用细胞毒类药物如环磷酰胺，依木兰等，孕期病情控制用药以类固醇类激素为主，部分难控制的可以考虑加用羟氯喹。

        3、孕期的安全要与产科大夫合作。孕期胎儿的安全，生产方式的选泽要产科大夫定夺。

        4、重视产后红斑狼疮患者病情的监测和控制，如果病情加重，用药要考虑喂乳对小孩的影响。必要时要选择人工喂养。