【更年期征文002】关于更年期综合症

上一篇 / 下一篇 2008-10-19 08:16:20 / 天气: 晴朗 / 心情: 高兴 / 精华(1) / 置顶(2) / 个人分类：兴趣爱好

关于更年期综合症

一、什么是更年期综合症？

更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。
更年期综合征多发生于45-55岁多间，一般在绝经过渡期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2-3年，仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。

二、什么原因引起的更年期综合症？

按发生机制，更年期症状可分为血管运动障碍症状、精神神经症状、骨质疏松症状和泌尿生殖系统症状。但发病的根源只有一个，那就是雌激素的缺乏。

三、更年期综合症有什么症状？

        “潮热”是更年期女性经常遭遇的症状。在无任何诱因下，热感从胸部向面部和双上肢迅速蔓延，有时伴有心慌、出汗。还有的病人以夜间潮热为主，常常是半夜醒来，浑身大汗，潮热和夜汗，发生的原因都是雌激素缺乏，导致血管收缩舒张运动处于无政府状态。
        心悸，也就是“心慌”，也是更年期最常见的症状之一。更年期妇女说这种感觉简直就像“做贼心虚”，很不是滋味儿。当外界有突然响动，有时动静并不大，自己却感到一阵心慌，心脏“突突突”地跳个不停，需要好大一段时间才能渐渐平静下来。
        更年期的精神、神经症状表现多种多样，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒、易哭、疲乏、皮肤蚁走感等，总觉得成群的蚂蚁在皮肤上、头发里爬来爬去，很难受，经皮肤科检查却并无异常发现。
        腰酸背痛是更年期妇女骨质疏松的早期症状。研究表明，更年期综合症的表现不同，这种酸痛感多数是由于竖脊肌持续紧张造成的。早期的骨丢失多发生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被压缩的倾向，使人感到似乎弯着腰驼着背更舒服一些，但生活又要求人们“站直了，别趴下”。这样竖脊肌就必须持续紧张，对抗这种压缩倾向。久而久之，肌肉持续收缩不缓解，则腰酸背痛。如果骨质疏松继续发展，则有可能发生骨质疏松性骨折。

四、如何治疗？

一.雌激素替代疗法：可采用经皮给药，口服、肌注、阴道栓剂、皮肤贴剂等。2008世界绝经协会推荐对于更年期综合症的患者首选应该使用经皮肤给药的雌二醇凝胶！对于有子宫的患者应该考虑加用非口服的孕激素。

1、有子宫，未绝经者：雌孕激素序贯治疗

雌二醇凝胶 1.25－2.5g/d×28天，

14天开始加用甲羟孕酮6mg-10mg/d ×14天

2、有子宫，已绝经者：雌孕激素连续联合治疗

雌二醇凝胶 1.25－2.5g/d+甲羟孕酮

2mg-4mg/d，同时应用。

雌孕激素的用法用量可根据临床需要调整。

3、无子宫:只需雌二醇凝胶1.25－2.5g/d，可连续应用。

4、治疗周期：至少连续应用三个月

        二、非激素类药物治疗
        （1）镇静剂：适用于失眠较重的患者，由于改善睡眠，其精神及体力状态将有所改善。一般于睡前服药。可选用以下药物中的任一种服用或交替服用，利眠灵10-20mg，安定2.5-10mg，舒乐安定1-2mg，鲁米那30-60mg。如果日间表现烦躁不安、精力不支但又不能安静休息者，亦可日间分次服药，剂量减半。
        （2）可乐定：0.1-0.2mg，一日2次，可使潮热降低30%-40%。
        （3）甲基多巴：250mg，一日2次，可使潮热降低20%，作用机制同可乐定相同，有胃肠道副作用，如恶心及呕吐。
        （4）佳蓉片：纯中药制成的片剂，临床上用于治疗更年期症状疗效显著。由于它没有毒副作用而适用于任何妇女，特别当妇女尚未绝经或伴有月经紊乱时，甲蓉片不干扰出血而只控制症状，不影响对出血情况的观察，也不必考虑用药与出血时间同步的问题，使用方便。