成都军区总医院肾内科科室介绍

     病房设急救室、重症监护室（ICU）、检查室、专科手术室、腹膜透析室、单人高级病房以及3人间和6人间普通病房，配备有多功能监护仪6台，带穿剌探头的B超机1台，每间病房都有中心供氧、中心负压吸引、电子呼叫系统、中央冷暖空调、闭路电视和卫生间。病房功能齐全、条件舒适，是病员治疗、休养的理想场所。

特色技术

1.中西医结合治疗肾病。

    西医治疗肾病主要依靠激素、细胞毒性药物和对症治疗，但长期应用有许多副作用，我科长期采用中西医结合治疗各种肾病，在激素诱导期、减量期和维持期的不同阶段根据中医辨证配合中药治疗，既可减轻药物副作用，以可巩固疗效，获得长期缓解，减少复发。

2．慢性肾功能衰竭一体化治疗。

    慢性肾功能衰竭是各种原因所致肾脏病的最终结果。正确诊断慢性肾脏疾病的原发病和评估肾功能衰竭的分期，从而针对不同阶段进行有效的治疗，一直是肾脏病工作者的重要任务。我科20余年来经过不懈努力，总结出了自己独特的慢性肾脏疾病一体化治疗方案。在慢性肾功能衰竭的代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期及尿毒症期均有明确的治疗重点和原则。采用中西结合，以使病人能获得适合自身病情的最佳治疗方案，并在原发病治疗、非透析治疗、透析（血透、腹透）治疗和肾移植等方面摸索出一整套行之有效的方法，使众多病人在早期慢性肾功能衰竭病人病情好转、稳定，推迟了进入透析的时间；在透析阶段能够得到充分透析，预防并发症，提高生活质量，长期存活。

3． 系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎的诊治。

    系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎已成为我国女性最常见的继发性肾脏病。20余来由于我们对该病的高度重视，不断吸取别人的经验教训，紧跟世界医学前沿，不断更新自己的知识，极大的提高了系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎的临床诊断和病理诊断水平，几乎没有在我科导致漏诊的病例。由于合理选择以激素和免疫抑制剂治疗为主的治疗方案，结合中医中药治疗，使本病临床治愈缓解率达98%以上，为众多的患者解除了病痛，甚至挽救了生命，在社会上赢得了极高的知名度。

4． 急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭的救治。

    急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭病因复杂、病情凶险、救治难度大、病死率高。长期以来，我科成功挽救了各种原因引起的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭病人，积累了丰富经验，形成了一套比较成熟的救治方案。

         床旁连续性血液净化抢救急性重症胰腺炎并发多器官功能衰竭患者

5．肾动脉狭窄致肾血管性高血压的介入治疗。

    肾性高血压分肾实质性高血压和肾血管性高血压，肾血管性高血压的发生率约占全部高血压患者的2%～6%，主要由大动脉炎、纤维肌性发育异常、动脉粥样硬化等引起肾动脉及其分支狭窄所致。采用经皮腔内肾动脉球囊扩张术（PTA）及支架置入术治疗肾动脉狭窄所致高血压效果好，损伤小。

6． 干细胞移植治疗重症/难治性自身免疫性疾病。

    目前自身免疫疾病（AID）被认为是一种干细胞疾病，干细胞移植（HSCT）已成某些严重AID的有效治疗手段。HSCT根据干细胞的来源不同分为异体HSCT和自体HSCT，尽管已有报道异体HSCT可根治AID，但由于其移植相关死亡率较高，目前多采用自体外周血干细胞移植（PBSCT）。治疗的疾病包括重症/难治性系统性红斑狼疮、多发性硬化、类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎、系统性硬皮病、紫癜性肾炎等，可望得到长期的完全缓解。我院于2004年2月开展自体外周血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎获得成功，至2006年底已成功进行18例，为重症自身免疫性疾病的治疗开辟了新途径。

7． 动静脉内瘘血管成形术建立永久性血管通路

    长期血液透析患者需要建立永久性血管通路，我科选择鼻咽窝、前臂桡侧、前臂尺侧等部位行动静脉内瘘，吻合方式有端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合，吻合方法有缝合法、钛轮钉法及移植血管法。内瘘切口小、创伤轻、成功率高达98%，且成熟时间短、血流量充足、使用寿命长，最长已达10年以上。

8． 各种中心静脉置管术建立临时性血管通路。

    我科可采用颈内静脉、股静脉、颈外静脉、锁骨下静脉置入双腔导管建立临时性血管通路。成功率高、并发症少、使用时间长，最长达6个月以上。尤其是颈内静脉插管简便、安全、不易感染，血栓形成和血管狭窄发生的机会少，不影响活动，已占我科大静脉置管术的98%以上。

                      成都军区总医院血液净化中心

    成都军区总医院血液净化中心隶属于技术力量雄厚、享誉省内外的成都军区总医院肾内科，从1971年起开展腹膜透析，从1978年起开展血液透析，是西南地区开展血液净化最早的单位之一。目前血液净化中心有主任1名，主治医师1名，医生2名，主管护师1名，护士4人，主管技师1名。有进口血透机18台，拥有世界上最先进的德国费森尤斯4008S血透机和4008S多功能床旁滤过系统(ArrT)2台。血液净化中心规模适当、布局合理、设备一流、环境舒适、管理科学、感染控制严格。中心分病人更衣休息室、库房、办公室、水处理室、清洗消毒室2个、治疗准备室、净化室2个、特设肝炎病人专用净化室和专用消毒室。每间净化室都有多功能监护仪、中心供氧、中心负压吸引、中央冷暖空调和闭路电视。长期承担军队和地方离退休老干部和地方病人的血液透析治疗。长期承担四川省、成都市、各区（市）县三级医保病人血液透析和腹膜透析治疗，并与各地市州医保机构建立了协作关系。      

    中心开展血液透析（HD）、腹膜透析（PD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）、血液透析加血液灌流（HD+HP）、血浆置换（PE）、无肝素透析、低分子肝素透析、高效血液透析、高通量透析、单纯超滤、腹水浓缩静脉或腹腔回输、缓慢连续超滤（SCUF）、连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、延长的每日透析（EDD）等。

    中心血液透析患者最长已生存13年，生存10年以上的血透病有已超过18人，生存5年以上的血血透病人已超过30人，腹膜透析病人最长已生存10年。

肾脏病理诊断中心

    经皮肾穿剌活体组织病理诊断是当今肾脏病学的一个重要组成部分，是肾脏疾病诊断的必不可少的手段。由于同一肾脏病有多种临床表现，不同的临床表现又可以出现在同一种肾脏疾病中，因此仅靠临床表现、实验室检查结果诊断肾脏病有很大局限性，对患者治疗方案的确定及预后判断也有盲目性，有的因错误的诊断、治疗而发生严重的副作用，甚至危及生命。肾穿剌活检术及肾脏病理诊断技术的开展可对肾脏疾病进行精确的病理分类，将肾脏疾病的病理学分类与临床分类密切结合，极大地提高了肾脏病的诊断水平，可帮助临床医师制定合理有效的治疗方案，并对疾病的预后进行判断和评估；对移植肾可以确定排斥反应的有无、排斥反应的类型和严重程度，并可对移植肾的急性肾小管坏死、环孢素中毒、移植肾肾病作出明确的病理诊断。

    我科采用B超引导下肾穿剌活检术成功率达100%，并发症少，尚无发生一例严重并发症。成立了专门的肾脏病理实验室，配有先进的全套进口石蜡切片机、冰冻切片机、全自动脱水机、包埋机、全自动染色机、高级生物显微镜、高级荧光显微镜、病理图像分析系统。对肾活检标本进行光学显微镜检查、免疫病理学检查（免疫荧光、免疫组织化染色）、电子显微镜检查，甚至分子病理学检查，不但对常见的各种原发性和继发性肾脏疾病能作出正确的诊断，而且对少见的和疑难的肾脏病也能作出及时正确的诊断，极大的提高我科肾脏疾病的诊断和治疗水平。

                      B超引导下的肾穿剌活检术 

肾移植康复中心

    肾脏移植不同于一般的外科手术。在术前需要充分有效的透析治疗，以使尿毒症患者因各种毒素而受到损害的主要器官功能恢复到相对“正常”的状态，而且通过透析还可去除许多免疫性物质如各种抗体、细胞因子等，以减少术后发生排斥反应的机会和排斥反应的强度。术前还需要进行各种检查以全面评估患者能否进行肾移植，并要进行各种严格的组织配型。肾移植手术的成功固然值得高兴，但这仅仅是万里长征的第一步，一般的外科手术出院后不必长期服药，而肾移植手术后就目前为止，尚无一理想的预测术后效果的指标。其原因是多方面的，主要原因是肾脏移植术后的排斥反应自始至终都有可能发生。一旦发生排斥反应，应尽快给予诊断和处理，以免贻误治疗时机，甚至带来严重后果。临床上常见到因患者自行减量、停用或改变抗排异药物，或医生调整药物不当而发生严重的排斥反应，而必须住院治疗，甚至因处理不及时而发生移植肾失功能。许多免疫抑制剂在提供强有力的免疫作用的同时，也会对肾脏产生毒性，从而增加移植物功能丧失的风险，甚至发生患者死亡。术后长期服用免疫抑制剂常发生移植肾以外的各种并发症，如各种感染、肝脏损害、骨髓抑制等，处理不当也可能危及患者生命。随着器官保存、移植手段的不断提高，以及新型免疫抑制剂的相继推出，器官移植的重点已从预防急性排异反应，向提高患者和移植物的长期存活转移。这些大量的临床问题远远超出了肾移植术本身，为肾脏病专业和移植领域的医生提出了大量的课题和严峻的挑战。

    我院从1979年起开展肾移植，最长已生存20年。长期以来，我科高度重视肾移植领域的内科问题，认真做好肾移植患者的术前准备，包括充分透析、贫血的纠正、血压的控制、感染的预防、内环境的稳定、重要器官功能的调整、严格的组织配型、高免疫状态及围手术期的处理，不放过任何一个细节。对肾移植后的各种排斥反应及并发症的诊断和治疗有丰富的经验，大大提高移植器官和患者的长期生存率。 

成都军区总医院肾内科门诊时间表

通讯地址：四川省成都市蓉都大道天回路270号成都军总医院

            肾内科

邮政编码：610083

联系电话： 028-86571027（肾内科门诊） 

           028-86570749（医生办公室） 

           028-86570339（护士办公室）

           028-86570337（主任办公室）

           13628008047 （主任手机）  

           028-89552309（主任小灵通）  

           028-86570338（血液净化中心）

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