替勃龙对老年妇女的作用

替勃龙具有雌激素、孕激素和雄激素三种效应。虽然替勃龙能够预防骨质疏松，但对骨折、乳腺癌及心血管疾病的影响尚不明确。

NEJM最近发表一项随机对照研究，对60-85岁的女性，髋骨或椎骨骨密度T评分在-2.5或以下；或椎骨骨密度T评分在-2.0及以下，且放射学显示椎骨骨折的4538名女性随机分为替勃龙组（每天1.25mg），或安慰剂组。每年评估椎骨骨折情况。同时专家组评估心血管事件和乳腺癌发生率。

结果显示：与安慰剂比较，替勃龙治疗34个月，使椎骨骨折发生风险下降，70 versus 126/1000病人年(relative hazard, 0.55; 95% [CI], 0.41 to 0.74; P<0.001)；非椎骨骨折风险下降，122 versus 166/1000病人年(relative hazard, 0.74; 95% CI, 0.58 to 0.93; P = 0.01)；替勃龙组侵蚀性乳癌风险下降(relative hazard, 0.32; 95% CI, 0.13 to 0.80; P = 0.02)；结肠癌风险下降(relative hazard, 0.31; 95% CI, 0.10 to 0.96; P=0.04).

但是，替勃龙使中风风险显著增加(relative hazard, 2.19; 95% CI, 1.14 to 4.23; P = 0.02)，因此，该研究在2006年2月被迫提前终止。在心血管疾病或静脉血栓风险方面两组无显著差异。

结论：替勃龙能够降低骨折、乳腺癌、或可能的结肠癌风险，但在骨质疏松的老年妇女中，替勃龙使中风的风险增加。

N Engl J Med 2008;359:697–708