【社区医生228】社区医生的“酸甜苦辣”

山东   刘文海

        我是社区健康服务中心的一名普通社区医生。居民称我为小病的医生、大病的参谋、重病的亲人、康复的助手。社区居民哪怕有点不舒服甚至有什么心事，也喜欢去找我。大家都说：“把全家的健康问题交给我，放心。”

酸　

        现在我已经是王哥庄社区健康服务中心的主任。我的不少同学毕业后进了青岛大医院工作，最高职称有的已经是副高。“和同学比起来，我的职称和他们差距不小。收入和社会地位都比他们低。甚至于有的人还叫我“赤脚医生”。

        社区医生取得副高职称更是凤毛麟角，“我们受培训机会少、论文发表机会少等因素的影响，要评上高级职称，更是比登天还难。”晋升机会不少、工作环境差，使我心里有一种酸酸滋味……

甜　

        “社区病人住哪个单元，他们患什么病，病情程度如何，我都说得出来。”多年来脚踏实地的基层卫生工作实践，让我成了掌握社区病人情况的“活电脑”。一年365天，我把最多的时间花在上门服务上。我得知社区附近一位孤寡老人因瘫痪卧床，身上多处患严重褥疮”。当天，处理完就诊的病号，安排了中心的一些事务，就急忙带着医药箱赶到了这位老人家中，老人的褥疮时间很长了，比较严重，和老人说明来意后，我就开始为他剪痂、换药。之后，每隔一周，我都会前去给老人换药，慢慢地，老人身上的褥疮好了。老人的侄子说，有这样的社区医生，居民感到很贴心。就是因为我贴心的服务和不错的医术，现在找我出诊看病的多了，向我咨询的电话火了，最晚的咨询电话是在半夜两点，最远的咨询电话常常是即墨市的新民村，其他社区的病人也慕名前来就医。干社区医生，最甜莫过于看到病人的康复，当把一个慢性的病人从痛苦中解救出来时，那种欣慰感无法用语言形容! 特别是在病人和家属对我道谢时，我心里有一种甜甜的滋味……

苦　

        每天一开门，打开电脑，一些患者已经等在身边了。感冒的、拉肚子的、头痛的，各种小毛病。“大爷，这几天血压倒是很稳定，还是要注意休息，戒烟酒，还有就是少吃点荤，多吃点清淡的。”因为要建立健康档案，有些老年人过来看感冒，我顺便帮他们把血压也量了，然后录进电脑。我对辖区内如果有行动不便的老人坚持常年上门服务。每当接到出诊电话，我就赶紧背起医药箱，直奔患者家中。社区健康服务中心为上门服务者建立了健康档案，定期上门询问病情、指导护理、帮助换药。还主动担负着提供心理咨询、家庭健康访视、用药指导、、计划免疫、妇幼保健、计划生育等工作。

        社区医生没有“三班倒”的工作制，没有周末节假日的定向休息；加上人手紧，经常得加班加点，有假也休不了……工作日不是8小时，而是12小时，从早8点到晚8点，有时候晚10点半，还在忙着为患者服务。“病人少时就算是休息。每天面对身患疾病、情绪各异的病人，要全身心投入与超负荷地工作。面对的都是苍弱的病容，痛苦的呻吟，需要面对与承受；甚至有时医治了病人却照顾不了自己的亲人。想到这里，我心里有一种苦苦的滋味……

辣　

        比起收入和社会地位，最让我感到冤屈屈的是个别社区病人的不理解。全社区有六百户老年家庭。为建立和掌握他们的健康情况，我利用晚上休息时间，挨家挨户了解情况。大多数户看到我上门服务非常高兴，但也有极个别户，认为推销药品的骗子，对我冷言冷语。还有一位90多岁的离休职工，是个三高病人。我刚登门时对方并不欢迎，只开了一道门缝，当小偷一样对待我。聊天中我发现这位老人除患病外，还有一定的心理障碍。经过半个多小时的闲聊和耐心开导，慢慢地，老人的防备心理被我的热心和真诚感化了。在我离开的时候，老人及家属还出门送我，让我以后常来。“虽然第一步走得很辛苦，却为日后服务打下了坚实的基础。既然发现了，我就要去管，就要干预。”带着这份责任心，我逐步探索出一个有众多慢性病人的老年社区的管理方法。

        干社区医生人命关天，万一病人的病情发生变化，没有及时发现并告知或处理……一旦发生误会，不仅影响医生的声誉，弄不好还要吃官司。所以，我社区医生总是感到精神紧张。每当因为误会发生医患纠纷时，我心里有一种辣辣的滋味……