减少暴露环境危险因素可能减少乳腺癌发病风险

       人体乳房从胎儿期到老年经历一些的变化，尤其是青春期、妊娠期、哺乳期和更年期乳房会随着荷尔蒙分泌多少发生一系列变化。

       乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。

         据美国癌症协会估计，2011年，230480女性和2140名男性被确诊为 乳腺癌，预计有39520位女性和450位男性死于乳腺癌。美国，1999年乳腺癌发病率达高峰，在过去的10多年时间里，其发病率已经下降。 

       美国医学研究所最新一项报告指出：减少暴露环境危险因素可减少乳腺癌发病风险。环境因素，是指除了基因之外的一切因素，包括空气质量、饮食结构等，甚至包括上夜班等生活习惯。但据不完整的统计数据和遗传易感性的相互作用使得该风险因素很难量化。

       2011年12月7日，圣安东尼奥乳癌研讨会上，美国国家科学院下属医学研究院一支乳腺癌研究团公布长达365页乳腺癌与环境因素报告指出：

除非医疗需要，避免同时进行更年期激素治疗；

戒烟和避免暴露于二手烟环境；

控制饮酒或戒酒；

保持或增加运动量；

保持健康体重或减少超重和肥胖；

尽量减少或避免接触化学品；

如果具备高乳腺癌风险因素患者可考虑采取化学预防措施；

以上措施可能会减少乳腺癌发生风险。

        医学研究委员会也得出结论，动物实验等相关数据显示某些塑料制品中的双酚A和其他化学物质也可能给女性带来危害，但尚未得到完全证实，并不具备指导意义。多项研究并没有发现染发剂和手机等的非电离辐射对女性发生乳腺癌的风险产生影响。

        委员会在报告强调，尽管所提出的预防措施在一般情况下有可能会降低女性乳腺癌风险，但每项措施具体能降低多少风险尚无定论。因为女性会在一生的不同阶段暴露于各种物质之中，此外还有生理、遗传等因素的综合影响。即使女性遵从了委员会所提出的每项建议，也不能保证她们不患上这种疾病。

        该委员会提醒，在不确定因素未得到证实前，应先尽量避免已知风险因素。

       报告也指出：暴露于各种环境因素是增加或是减少乳腺癌发生风险主要与暴露时间有关。

        未来研究应面向整个生命过程综合和跨学科研究；了解环境风险因素在乳腺癌作用机制；重点锁定高危人群；进行影像比较效益研究，同时要关注这些工具所带来的副作用。

Cite this as: BMJ 2011;343:d7929