［一天征文023］急诊绕“坑”记

        两年前的某天，好像正是４．１，愚人的一天。

        我轮转到急诊留观室当班，带着实习生小靳查房。急诊工作的特点：急，杂，多，乱。好在年轻人手脚快，我看病人，开医嘱，小靳在稍空的当儿，就把有些化验单也开掉了。10点半不到一点，我们还剩下两床病人没查，其他基本上都搞定了。哈哈，perfect！

        只是护士站嘈杂的声音越来越响，后来就演变成了争吵声。我听到护士小猫咪在劝慰一位病人：“您稍等，我们把您床先铺好了，医生马上就到。”但明显这没起什么作用，争执的声音一直持续着，我只好停了查到一半的病人，跑到护士站了解情况。原来是一个中年男子，反复腹泻了十余天，在多加医院就诊配药，只是效果都不见很好。所以就来我们医院要求住院了，不过消化科没床给他，所以就收到这来了。可能窝着一肚子火吧，人一到，床都没铺，就要求医生来看他。小猫咪劝慰无效，还起了争执。

        这年头，医生越来越不好当了，辛苦就不说了，性命相托，责任还大。万一碰上些个胡搅蛮缠的“刁民”，是无法用道理来讲的，而病人殴打医生的事也早已屡见不鲜。我叹口气，只好停了查房工作。

        常规地询问病史，体格检查后，估计还是慢性胃肠炎的可能性大。我一边刷刷地开医嘱，一边吩咐小靳：“开单：急的血常规，电解质，加粪常规，粪培养！”然后把chart递给小猫咪：“给，医嘱都在里面了。”末了，我想了想，又在医嘱上添了个血T3,T4,TSH。小猫咪看了，奇怪地问：“他要做这个吗？”“脾气这么暴，让他做去。”小猫咪应了，问：“今天有做甲功，他没吃早饭，那我抽急诊血时顺便把甲功也给抽了，不然可能又要等一星期才能做。”“perfect！”

        说完，我正想继续查房去了。一群人扶着一位老人闯了进来，“医生，医生，快救命啊！”我看那老人表情痛苦，满头都是汗珠，估计病情不轻。于是赶紧扶他坐下。简单了解病情，儿子提供的病史。原来是个不洁饮食后左腹疼痛的病人。“有胃病史吗？”“原来有过胃溃疡史，但老人家心疼钱，没好好治疗。”“有心脏病，糖尿病，高血压，结核，肝炎等病史吗？”“没有，不过没怎么好好查过。”我吩咐小靳给测体温，血压，脉搏。“谢老师，是38.5度，90/60mmHg，100bpm！”这时候小猫咪把床弄好了，我冲她吩咐到：“快点，先上吸氧，心电监护，开通一路静脉！”我继续体格检查，“这痛吗？这呢？这？”“啊哟，痛啊！”老人叫了起来，中上腹压痛明显。胃溃疡穿孔？急性胰腺炎？食物中毒？...一连串诊断在我脑里滑过，我赶紧让小靳给开了急的血常规，电解质，血尿淀粉酶。又对老人儿子说到：“老人家病情重，还需要做个B超和拍个X片，可能还要做个急诊CT，我们开好单子，你赶紧去付钱！”说完了，脑子里一闪，“再加个心电图！”我对小靳说到，“快去开单，开好后，带你去做个床边心电图。”接着，我把医嘱递给了小猫咪。

        想想老人家，估计都舍不得花钱，什么检查都没做过。我想起了也一样很节省的老爸老妈，心里酸酸的。给多做个心电图也不为过啊。刚好小靳也说，床边心电图还不熟练，顺便也可以练练手。

        心电图很快就出来了，凭着在心内科轮转时还存的记忆，我明显感觉到，这心电图“红旗飘飘”的，绝对有问题。Jesus！不会真的是心肌梗死吧？我赶紧拨电话叫心内科急会诊。一分钟后，陈主任已经从楼上跑下来了，“病人在哪？这么急？”我赶紧迎上去，把心电图给了陈主任，一边简要地汇报了病史。主任摊开心电图一看，“呀，下壁心梗！病人在哪？带我去看！”我和小靳瞪大了眼睛：“啊！真的是心肌梗死？”

        连忙带着主任到病人床前。果然专家就是不一样，主任一边麻利地检查着病人，一边简要地又问了一些关键病史，一边口令一个接着一个：“把心肌酶血抽掉，通知心内准备溶栓治疗，所有检查都床边做！”

        于是乎，挂水的挂水，抽血的抽血，做B超的医生也来了，拍片的也来了，一阵鸡飞狗跳后，终于明确诊断，所有该上的治疗也多上了，而期间病人又昏迷几次。等所有一切停顿后，我和小靳终于得以在椅子上坐下。时针早已指过2点多，我们就着冰冷的饭菜，狼吞虎咽往下吞。

        陈主任过来笑眯眯地说着：“啊呀，你们中标了啊！如果不是发现及时，搞不好就死在做检查的途中了。哈哈，那就是一级医疗事故喽！”听的我的后脊背直冷风嗖嗖。

       下午的时候继续处理了其他病人的一些事，到了快要下班的时候，吁了口气，在护士站电脑前坐下，查看一下今天的化验报告。看到早上那个腹泻的病人甲功报告上，T3,T4上赫然两个箭头朝上指着，而TSH是朝下的。我惊的两眼再次瞪大，那不是甲亢了吗？我靠！我急急再跑到病人床前，追问病史，“以前有甲亢病史吗？”“没有。”“真的没有？”“说没有就没有，你他妈的才有呢，到现在才来关心我！”

        我两眼瞪的绿绿的，tnnd，脾气都这么大了，还没有。不过在病人面前，我也不好发作了，回头没好气地朝小靳喊道：“通知内分泌会诊！”小靳冲着我哈哈大笑：“差点又被忽悠啦？”

        终于快要下班了，想来今天的班值得惊心动魄的，挖了这么多坑，我差点就跳进去了，然后再次被同事笑掉大牙。正在庆幸的时候，冲来一个中年妇女，拉着我的衣袖。我看着她有点面熟，又想不起来在哪碰见了。只好满脸微笑地问她：“请问什么事吗？”她喘着气：“终于找到你了，谢医生，两个月前在呼吸科...”想起来了，是我两个月前管过的一个病人，也是属于“刁民”这一类的。我脑子嗡的一声，不会吧，两个月前，难道什么处理有纰漏？我目前的思维正处在极度超敏状态之中了。

        她继续往下说了：“是这样的，我住过院，下面的人叫我到你这里开个休假证明!”

       “你想休几天？”我吁了口气。

      “休半年能行吗？”

        崩溃，愚人节而已啊！怎么又想忽悠我，当我是傻子啊！有谁生个“肺炎”好了后，还要休半年啊！再说怎么着也轮不到两个月后再来找我开啊！

        我婉言相告，折腾了十几分钟，她始终不走，我终于忍不住了，冲她吼到：“走不走由你，反正这个证明我不会开的，也没人会开给你的。”偶尔的发火对“刁民”还是有用的，她悻悻然就走了，一边走一边嘴里嘟嘟囔囔着。

        我管不了那么多了，头也不回回了办公室，坐在椅子上沉思，护工老吕跑来告诉我：“谢医生啊，那个中年妇女这几天在这上上下下转了好几天啦，没人给她开，她后来又来找你啦！”

      “是吗？”我问。也终于明白了：急诊的值班不仅要求医生有精湛的医术，丰富的经验，还要求医生有超强的体魄，超快的思维，超稳的心里素质和超NB的明辨真伪之能力。不然，有的坑让你跳！

       我抬头看走廊宣传栏里一个个主任的照片，那么沉稳的笑脸。只是这笑脸的背后，又隐藏了多少的故事、磨砺和付出呢?